一個幾百年前的獨特方子，幾經轉折才得以廣為流傳！

在中醫的眾多方劑中，有一個方子十分奇妙，主要是因為方子猶如一個升降浮沉的樞紐，一通百通，八面玲瓏。也正是這樣一個方子，身世也較為坎坷，至少經歷了三個名醫的修訂之後，才得以綻放光彩，並以此名滿天下。這個方子就是頗負盛名的升降散。

升降散這個方子其實早在明代的《萬病回春》里就已經有了雛形，當時名喚「內府仙方」，藥物組成及用法用量是，「僵蠶二兩，薑黃、蟬蛻各二錢半，大黃四兩，薑汁打糊為丸，重一錢一枚」，「大人服一丸，小兒減半，蜜水調服」；主治腫項大頭病、蝦蟆病。

後來，在清代醫家陳良佐《二分析義》一書中改了分量及服用方法，改名為「陪賑散」。藥物組成及用法用量是，白僵蠶二十兩，凈蟬蛻十兩，嫩薑黃三十兩，錦紋大黃四十兩，搗成細末，每次服用一錢八分二厘五毫，用冷黃酒五錢，蜂蜜五錢，調服此葯；主治三十六般熱疫時證。

清代醫家楊栗山在《傷寒瘟疫條辨》一書中，將這個方子更名為「升降散」。藥物組成及用法用量是，酒炒白僵蠶二錢，全蟬蛻一錢，廣薑黃三錢，生川大黃四錢，研為細末，病輕者分四次服，最重者分二次服；黃酒兩盅，蜜一兩，調勻冷服；主治溫病表裡三焦大熱，其證不可名狀之證。

這個方子被更名為升降散後，廣為流傳，最為傳神的是這個方子的配伍，正如楊栗山所說，升降散這個方子，「以僵蠶為君，蟬蛻為臣，薑黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導，六法俱備，而方乃成」。整個配伍君臣佐使完美無缺，還有藥引和葯導，可謂是奇妙的緊。

先來看看升降散的君臣二葯。僵蠶味辛苦、氣薄，喜燥惡濕，「得天地清化之氣，輕浮而昇陽中之陽」，所以能夠勝風除濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引清氣上朝於口，散逆濁結滯之痰；而蟬蛻味咸且甘、氣寒無毒，是清虛之品，能夠祛風勝濕，滌熱解毒。

再來看看升降散的其他四味葯。薑黃味辛苦、氣大寒，歸心脾二經，能夠祛邪伐惡，行氣散郁，還有預防瘟疫的作用；大黃味苦性寒，能夠上下通行，抑制陽亢之證。米酒性大熱，味辛苦而甘，如果是冷飲米酒，便能「欲其行遲，傳化以漸，上行頭面，下達足膝，外周毛孔，內通臟腑經絡，驅逐邪氣，無處不到」；蜂蜜味甘性涼，具有清熱潤燥、消散溫毒的作用，適用于丹毒斑疹，腹內留熱，嘔吐便秘等症。

從這六味葯來看，如何體現升降浮沉呢？楊栗山認為，這個方子的「僵蠶、蟬蛻，昇陽中之清陽；薑黃、大黃，降陰中之濁陰」，這樣「一升一降，內外通和」，就能使「雜氣之流毒頓消」，以及「溫病表裡三焦之熱全清」。這個方子原本是為瘟疫而設，但後來卻被廣為流傳，而且應用範圍也逐漸增多。

升降散這個方子雖然名為升降，實際上也是表裡雙解之方。 在現代臨床中的運用相當普遍，多用於「表裡三焦大熱」的溫熱火郁證，以三焦火郁、氣機失暢為病機特點的眾多病證；除此之外，內、外、兒、皮膚、五官等臨床各科的相關疾病，也可使用升降散來辨證施治。

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