媽媽8月查出肺腺癌骨轉移，是該保守治療還是做化療

我媽媽今年58歲，患了肺腺癌多處骨轉移，已經不能做手術治療，也不能選擇靶向治療。現在糾結的是，究竟該選擇做化療還是採取保守治療，希望「斗瘤」幫我們找專業醫生諮詢，做更好的決策。

在8月14號，媽媽胸部隱隱作痛，就在上海胸科醫院檢查，結果是肺腺癌晚期伴多處骨轉移，醫生表示已經無法動手術。聽說靶向治療效果不錯，9月28日，又給媽媽做了基因檢測，結果顯示EGFR、B-raf、K-ras無突變，ROSI融合陰性，ALK無突變，所以吃靶向藥物也不會有效果。

考慮到化放療對身體的副作用較大，就去了一家醫院做中醫治療，已服藥16天，精神尚可，左胸疼痛、有時胸悶、胃部脹。

想請教醫生，像我母親這種情況，接下來如何治療才能延長生命期限，我到底是應該讓她放化療還是繼續保守治療？跪謝！

提問者上海金融從業人員

是否做化療，最重要的是對身體狀況做一個整體評價

蘭州大學第一醫院腫瘤外科副主任醫師袁文臻

專門諮詢了我們醫院治療肺癌方面的專家。他的意見是，如果不做任何治療，自然病程是3到6個月。如果選擇做化療，按照我們科室現在的治療水平，平均在1.5到2年左右。當然，也有對化療不敏感不起作用的患者，但這種情況比較少見。

這是我們肺癌方面的專家給出的意見。在西醫治療上，我還是尊重他的看法。但是我個人的建議是，要綜合評價這個人的體力、疼痛，最重要的是飲食狀況、睡眠，也就是綜合的一個評價，再決定做不做化療。我覺得這個更加重要一些。

事實上有很多人在做化療之前，都把這一步忽略掉了，什麼意思呢？因為有些人，從化驗單上來看，指標都非常好，但是他的體力已經很差了，飲食也不好，睡眠也不好，大小便也有問題。對這樣的人來說，化療就需要特別地慎重，因為化療對他可能就真的是雪上加霜。

如果全身狀況還比較好，骨轉移的疼痛，通過吃止疼葯，或者用骨保護劑，這些都能夠得到有效控制的話。按照規範，還是應該做一些化療。前提是化療在病人能夠耐受的情況下，這是我的看法。因為你完全憑中藥的話，目前還沒有哪個大型實驗來證明中醫藥的治療可以有效的延長生存、減少痛苦。這方面的規範的實驗還沒有看到。

在充分評估患者的綜合狀況的前提下，如果能夠耐受，化療可以選擇相對比較緩和的方案。但是如果患者不能耐受，給了化療反應很重，那就勇敢地堅定地把這個化療停下來。

治療上，專科分得很細，就會有一個問題，就是只見樹葉不見森林。大家都看自己那一塊，結果對病人全身的狀況沒有一個很好的評價。就是誰來了以後，都先用我這「三板斧」，至於「砍」完了效果怎麼樣就不好說。我相信他們家屬應該已經做過一些評估了，所以才決定不去做化療。當然，如果是因為對化療的了解太少產生的恐懼，這種情況就要區別對待了。因為對化療不是一上就馬上不行了，它還是有一個過程，化療也是分次的。如果患者能夠耐受化療的話，還是要做一做。

斗瘤（ID：antica-hero）「你問醫答」欄目， 並不做診療，只是想讓新增患者及家屬了解未來會遇到什麼樣的難題，有一個心理預期，能夠做出更好的抉擇。當然，患者的心理也會逐步變化，親屬如何陪護，也是一個難題。有相關的困惑，也可以給我們寫郵件：douliu2016@qq.com，斗瘤會和您在一起。

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