產房故事：有時提前剖宮產的唯一理由就是胎動

「醫生，我的寶寶還在動呀，要不，再觀察一下。」

「再觀察，寶寶就死了，必須立刻馬上做手術。」

值夜班，同事告訴淼哥，來了一位懷孕34周的孕婦，她自己覺得這兩天胎動明顯減少，夫妻兩個很糾結，讓淼哥去溝通一下。

淼哥看完所有的檢查資料：孕婦定期產檢，沒有特殊情況，入院後胎心監護、B超檢查都是正常的。於是把夫妻兩人叫到辦公室，問問他們到底怎麼回事。

孕婦老公說：「我老婆一直是摟著我的背睡覺的，每天晚上都能感覺到寶貝隔著媽媽的肚皮踢我，這兩天晚上就沒有。還是很擔心，乾脆剖宮產算了。」

孕婦倒是很猶豫：「這兩天胎動是沒有以前那麼明顯了，不過白天還是有動過的。真的有危險嗎？」

淼哥神情凝重的說：「這個孕周的寶寶，孕期檢查沒特殊，現在胎動明顯減少，十有八九就是臍帶的問題。

就像電話線，繞了很多個圈圈，萬一繼續扭下去，可能就會胎死宮內。」

孕婦蒙查查的問：「你們醫生，做了這麼多檢查，發現不了問題嗎？」

淼哥說：目前的檢查手段，胎心、胎監、B超，都沒有提示胎兒有危險，類似判斷一個人有沒有危險。

胎心，相當於聽那個人的心跳，一個20歲的小夥子，和一個80歲的老人家，心跳都是一樣的。

胎監，相當於讓這個人跑上一段路，評估一下他的儲備能力。

B超，相當於給這個人做個全身體檢，能夠更清楚地了解他的身體狀況。

所有的一切做完了，沒發現問題，仍無法避免這個人的猝死。

我們目前沒發現明顯的胎兒異常，沒有醫學指證決定馬上剖宮產，唯一的理由就是你的一句話：「醫生，我寶寶的胎動，明顯少了」。

這個胎動，是你自己的感覺，這是最重要的證據，千萬不能掉以輕心。醫學上發現胎心異常，到胎兒死掉，沒準兒就在半個小時之內。

每隔一段時間，我們就會遇到一個大月份胎死宮內的病例，基本就是臍帶扭轉的問題。臍帶繞頸、繞體，都問題不大，最怕臍帶扭轉。

細細的臍帶，聯通著媽媽和胎兒，是寶寶唯一的生命通道，一旦阻斷，寶寶死路一條。

孕婦還是不甘心：「醫生，我什麼東西都沒準備，寶寶的衣服、尿片都沒帶。現在寶寶才34周，剖出來要進保溫箱，能不能再等等？」

淼哥斬釘截鐵地說：「不要找那麼多的借口，新生寶寶的東西，都來得及準備。至於早產，一個青蘋果要好於一個爛蘋果，早產兒，有新生兒科醫生監護，如果死了，什麼都白搭。」

孕婦和她老公嘀咕了很久，決定還是先觀察一下。淼哥寫了一段病程記錄，把談話的內容詳細記錄，讓夫妻兩人簽字。把情況彙報主任，主任叮囑護士妹妹加強監測，每隔一個小時做一次胎監。

凌晨3點，淼哥正在做夢，電話鈴響了。同事說那個孕婦，胎監出現明顯的減速，淼哥一個軲轆翻身起床，衝到病房。

果然，胎動之後一陣陣的胎心減速。淼哥通知護士妹妹立刻做術前準備，孕婦還是很猶豫：「醫生，我的寶寶還在動呀，要不，再觀察一下。」

淼哥義正言辭地說：「再觀察，寶寶就死了，必須立刻馬上做手術。」

凌晨的醫院，燈火通明，我們一陣忙碌，把孕婦推到手術室。麻醉醫生、手術護士，助產士、兒科醫生，一干人等按部就班做好各自工作。

消毒鋪巾，三分鐘後打開子宮，掏出小寶，真相大白，果然是臍帶扭轉。整條臍帶像麻花一般扭轉，接近寶寶肚臍的地方，直徑明顯變細，顏色有點發紫。

所幸，寶寶出來的時候，還是能哇哇地大哭，所有的醫務人員都鬆了一口氣。

做完手術，淼哥心有餘悸地告訴孕婦，真的好危險，差點寶寶就沒了。

孕婦一臉不屑：「醫生，你都嚇唬我一晚上了，搞得我都沒睡好覺。這寶寶不是能哭能動挺好的嘛，有你說的那麼嚴重嗎？」

淼哥一口老血差點噴出來，深更半夜，挑燈奮戰，一群人為了一個瀕死的寶寶爭分奪秒。結局是好的，孕婦倒怪起我們小題大做，故意恐嚇她了。

「人生人，嚇死人」，產科其實很不好乾，在於懷孕和分娩的過程中，隨時可能會出現特殊情況。最怕聽到孕婦和家屬說：「醫生，懷孕好好的，怎麼就突然胎死宮內了呢？」

自己不定期產檢，孕婦學校反覆告知的要數胎動，就是不放在心上。明明胎動有異常，就是要找各種各樣的理由來說服自己、安慰自己，等寶寶一兩天不動了，才想到來醫院，為時晚矣。

縱使提前住院，醫生及時把寶寶救出來。孕婦常常也是滿腹狐疑：「醫生是不是危言聳聽，為了掙剖宮產的錢，誘導我做了手術。我的寶寶萬一有什麼問題，我和他們沒完。」

產科，最有魅力的地方，莫過於前一秒風平浪靜，後一秒雞飛狗跳。任何一個不在場的醫生，都沒辦法評估當時醫生的處理是不是正確的，因為產科情況，錯綜複雜、瞬息萬變。

一個有經驗的產科醫生，得有以下品質：

要有一個好身板，能經得住熬，連做10台剖宮產還能談笑風生；

要有一個大心臟，能受得了嚇，能一把剪刀把不打麻醉的孕婦子宮劃開；

要有一副熱心腸，時時處處為孕婦著想，幫她們渡過難關；

要有一雙妙手，會二指禪，能查准胎方位，必要時迅速把宮口擴全；

要有一張巧嘴，能說會道，在一片慌亂中，言簡意賅把問題給家屬交代清楚；

要有一雙慧眼，不放過任何細節，剝繭抽絲，發現潛伏的危險。

修鍊到這個地步，後面就是考驗我們的臉皮夠不夠厚：被誤解的時候、被質疑的時候、被謾罵的時候，我們要能做到面不改色心不跳。

我們必須堅信，在最危險的一刻，我們做出了最正確的抉擇；無論成功與否，我們盡了最大努力。

孕婦和家屬不懂，就讓她們說去吧，不是每一次，她們都能這麼走運的。

記住，醫生很忙，沒空嚇唬你，你玩的是寶寶的命！

責任編輯：陳玉坤澎湃新聞報料：4009-20-4009 澎湃新聞，未經授權不得轉載

關鍵詞 >> 胎動,孕婦,急救

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