感冒高發季來臨，孕婦感冒怎麼辦？

編者語：又到普通感冒和流行性感冒的高發季節。孕婦的感冒問題，讓孕婦和醫生都十分糾結。@劉燕榮醫生 告訴您：哪種感冒對孕婦危害最大？孕婦感冒後的安全用藥原則！孕婦怎樣做才能將感冒的風險降至最低？請轉給准媽媽們！原文如下：

（上）感冒高發季來臨，孕婦感冒怎麼辦？

臨床和網路諮詢中經常會遇到孕婦感冒的問題，這個問題讓孕婦和醫生都很糾結，處理起來非常棘手，需要考慮的問題很多：

1.是普通感冒還是流行性感冒？

2.感冒對胎兒有多大影響，會不會致畸形？

3.哪些感冒藥能吃，哪些不能吃？

4.已服用的藥物對胎兒有沒有影響，會不會致畸形？

對孕婦而言，為防止對胎兒的免疫排斥，免疫力呈保護性的下降，所以孕婦感冒的機會明顯增加。而免疫力的下降，感冒後出現肺炎、氣管炎和中耳炎等併發症的可能性也高。同時普通感冒和流行性感冒也是出現流產、致胎兒畸形、胎兒中樞神經發育不良和先天性心臟病的主要原因。

小小感冒，對於孕婦而言，存在兩種可能，第一種是致胎兒發育異常；第二種是對胎兒影響很小。大多數情況下，胎兒是健康的，所以也不必過於擔心。

過度勞累危害大！心理因素也很重要！

以我自己舉例，懷小趙之前，有過一次流產。當時在急診上班，工作強度比較大。懷孕10周時感冒一次，有發熱、咽痛和咳嗽，是硬抗過來的。16周時一次夜班，搶救一個急性左心衰的病人，病人是趴在救護車上過來的，嚴重缺氧，搶救了一個晚上。病人是救過來了，我卻大出血，B超提示：胎兒頭部水腫。經過一段時間保胎，還是以胎死宮內不得已引產。

那段時間是我人生最灰暗的日子，體質明顯下降，洗個碗都腰酸背痛，怎麼能勝任急診工作？感覺前途慘淡，後來幸好遇到了我的太極師傅，跟著學習太極，體質才慢慢恢復。

2年後懷了小趙，開始情況都很好。大概16周時的一天，老趙打電話告訴我「唐氏篩查」高風險，這意味著小趙有21三體綜合征的可能。拿著電話的我當時就失聲了，五官科醫生診斷「急性咽喉炎」。後來伴有大量膿痰，檢查血常規提示白細胞和中性粒細胞比例明顯升高，考慮合并細菌感染。無奈每天抱著青黴素掛水，跟人交流基本靠手勢。可見心理因素對身體的摧殘有多大？所幸後來扛過來了，小趙也很健康。

早春是普通感冒和流行性感冒高發的季節。普通感冒也叫急性上呼吸道感染，是鼻腔、咽喉部急性炎症的總稱，70-80%是由病毒感染引起，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體。普通感冒早期以打噴嚏、鼻塞、流涕，後期也可以出現咳嗽等癥狀，可伴或不伴有咽痛、發熱或肌肉疼痛等癥狀，無併發症的普通感冒一般5~7 日可痊癒。

哪種感冒對孕婦危害最大？

臨床上我們最怕的是孕婦的兩種病毒感染：第一種是流感病毒感染、第二種是風疹病毒感染。

流感病毒感染：

流行性感冒簡稱「流感」。通常起病急，具有很強的傳染性，以發熱，尤其是高熱、全身酸痛為主要表現，嚴重時可出現呼吸困難。流感病毒感染可散發，也可大規模流行，在深秋和早春季節多發。妊娠合并流感病毒感染，孕婦死亡率比正常人高7倍，在妊娠的晚期危害最大，尤其是有哮喘的孕婦；對胎兒的危害主要包括：流產、早產、先天缺陷和兒童期的白血病。懷疑流感病毒感染可通過咽拭子或者鼻拭子行病毒抗原和核酸監測，早期快速診斷。

流感疫苗是目前防治流感最有效的手段。流感疫苗是滅活疫苗，沒有毒性，可以安全用於孕婦。美國兒科學指南建議：孕婦患嚴重流感的風險高，流感疫苗在整個孕期接種都是安全的，注射流感疫苗後對母體和胎兒的保護力可以持續到產後6個月，可有效預防孕婦和嬰兒流感。

孕婦應盡量少去人多的場合、盡量不接觸流感病人、講衛生，勤洗手。但還是防不勝防，因為很多流感病毒攜帶者，沒有明顯的癥狀，孕婦與其接觸後，仍有可能被傳染。

風疹病毒感染：

典型的風疹病毒感染會出現特殊的皮疹；不典型風疹病毒感染，僅僅表現為發熱、鼻塞、流涕等感冒的癥狀。風疹病毒感染是目前已知的最具致胎兒畸形的疾病之一，可導致先天性風疹綜合征：包括眼睛損傷、先天性心臟病、感覺神經性耳聾、胎兒生長受限、血小板減少和貧血、肝炎、肝脾腫大和黃疸、慢性間質性肺炎、骨質改變和染色體異常等等。

孕前檢查時會查風疹病毒抗體。如果孕婦血液有風疹病毒抗體，表示對風疹病毒感染有免疫反應；而缺少風疹抗體則說明易受風疹病毒感染。疫苗接種可以預防懷孕期間風疹病毒的感染。風疹病毒的疫苗不同於流感疫苗，它是減毒活疫苗，接種後28天內應避免妊娠。

下篇講述的是：孕婦感冒後的安全用藥原則！孕婦怎樣做才能將感冒的風險降至最低？歡迎閱讀。

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