青年、中年、老年……甲減可能伴隨終生，甚至傳遞給下一代
甲減（全稱「甲狀腺功能減退症」）是一種慢性疾病。有些病友在 20 多歲時就查出了甲減，所以甲減有可能伴隨他們度過生育、哺乳、中年、衰老等每一個重要的生命階段。
橋本甲減是一種可以遺傳的疾病，有些病友的兄弟、姐妹、子女也有可能先後發病。
在不同的年齡段，甲減可能會帶來不同的困擾、麻煩。不過，看了下面這 5 個關於甲減的問答，相信你就能從容地一一應對了。
1
青春期閉經，記得檢查甲狀腺功能
患者提問：
醫生，我女兒 18 歲，閉經快一年了，吃了一段時間中藥，停葯後來了一次月經，然後就再也沒來過。接下來應該怎麼治療啊？
醫生回答：
閉經的原因很繁雜，應該先找到病因，再對症下藥，而不是先急著治療。
首先我需要了解您孩子的身高、體重、乳房發育、毛髮情況等一系列病史；其次建議您帶孩子完善性激素、甲狀腺功能、婦科超聲等檢查後再來諮詢。
編者解析：
由於甲亢、甲減都可能造成月經不調甚至閉經，所以如果女性出現閉經，一定不要忘了檢查一下甲狀腺功能。
2
孕期甲減，如何吃藥、如何飲食？
患者提問：
我今年 29 歲，初次懷孕，剛不到 40 天。查出甲減有五六年了，一直在服用優甲樂，現在每天吃 1.75 片。
聽說孕早期甲狀腺功能很重要，我特意去驗了血，結果如圖（為保護隱私，圖片不公開）。
請問我的藥物劑量需要調整嗎？接下來應該多久複查一次甲功？如果真的對孩子有影響，會不會生出個傻孩子？
醫生回答：
你的藥物劑量現在不要變，定期複查即可，每 3～4 周複查一次甲狀腺功能。
你現在甲狀腺功能控制得很好，對孩子的智力沒有影響。
編者解析：
孕期甲減，服藥的目標是儘快把促甲狀腺激素 TSH 控制在 2.5～3 以下。
如果沒有達標，要在醫生指導下適當增加優甲樂劑量，否則可能會導致流產、早產，影響孩子智力發育。
3
產後繼續吃藥嗎？會不會影響哺乳？
患者提問：
我孕前甲功正常，孕期發現 TSH 偏高，診斷為亞臨床甲減，優甲樂治療。生完孩子 40 天后檢查逐漸停葯。後來複查 TSH 仍然偏高。
請問我需要繼續吃藥控制嗎？在沒有吃藥的那段時間，我的 TSH 有異常，但一直是母乳餵養，對孩子有影響嗎？
醫生回答：
您現在 TSH 偏高提示甲減，建議繼續服藥。
母乳餵養時 TSH 增高對嬰兒無大的影響。嬰兒的甲狀腺已經發育，自己可以產生甲狀腺激素了。
嬰兒需要的碘也是來源於母乳，但與母親的 TSH 高低無關，TSH 偏高並不代表母親缺碘。
編者解析：
有些孕媽媽是在懷孕期間發現甲減的，產後也應該定期複查甲功，根據甲功的情況決定要不要繼續吃藥。吃藥不會影響哺乳。
產後第一次複查時間為產後 42 天。
4
擔心寶寶甲減，接下來該怎麼辦？
患者提問：
因為產婦之前有甲減，所以很擔心寶寶會被遺傳。
雖然寶寶足跟血 TSH 正常，但在出生 9 天后複查了靜脈血甲功，TSH 有明顯升高 17.55。醫生說讓滿月後複查，複查 TSH 降到 5.67（正常範圍 0.27～4.2）。醫生說基本正常，讓我們 6 個月再複查。
請問寶寶還需要繼續複查嗎？多久複查一次？
醫生回答：
複查結果正常以後就不用擔心了，3～6 個月後再複查一下吧，看趨勢是在下降接近正常啦！
編者解析：
關於寶寶的甲減，甲狀腺醫生曾經推送過一篇文章詳細介紹，點擊文章題目即可閱讀《准媽媽小心，這個病嚴重影響寶寶智力，一定要早查早治！》。
5
甲減患者應該怎麼飲食？
患者提問：
我是甲減患者，目前在吃左甲狀腺素片治療，請問飲食上有什麼要求？
醫生回答：
飲食上給您以下建議：
不要大量生食捲心菜、白菜、甘藍、油菜、木薯、核桃等容易導致甲狀腺腫的食物。
甲減病人往往有高脂血症，所以要適當限制脂肪和富含膽固醇的食物。
進食足量的蛋白質。甲減時消化吸收能力減弱，可能會有蛋白攝入不足的問題，故應補充必需氨基酸，供給足量蛋白質。
甲減患者總體的飲食原則，應該是進食高熱量、容易消化、富含蛋白質、低脂肪的食物，推薦的食物有蛋類、乳製品、瘦肉、家禽、魚肉、蔬菜、水果等。
編者解析：
想獲知更多關於甲減的飲食注意事項，點擊文章題目閱讀《橋本甲狀腺炎應該怎麼吃？》《8 個關於甲減飲食的常見問題》。
責任編輯：張琲琲
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