肩痛被诊断为胆囊炎！是医生误诊，还是将人冤枉？
开完院周会，看见一个骨科的同事闷闷不乐的走在前面。平时他都挺开朗的，今天这是怎么了？针灸科的美女同事逗他说：高富帅这是又失恋了？
骨科的同事郁闷的说：被病人投诉了，会上又被领导点名批评，你说我能高兴起来吗？我们开解他：被病人投诉了，以后注意点就得了呗！
骨科同事更加泪流满面：真的是太冤枉，还不被理解啊……
有一个四十多岁的患者，因为早上起床后出现肩膀疼，疼痛位置在右肩关节的外侧，疼痛还挺明显。
常听人说，到了这个年龄容易得肩周炎，怀疑自己是不是也得上了这病。就急急忙忙的赶到医院，挂了一个骨科的号。
病人既往没有肩关节的外伤，以及运动损伤的病史，此次疼痛原因不清楚。
骨科大夫听他描述完症状，又为他做了一些体格检查。病人肩关节没有明显的压痛点，主被动活动的时候，肩关节上下左右运动都没有任何问题。疼痛点也很模糊，自己也说不清楚。
肩关节疼痛，骨科最常见的情况有3种：1.肩袖损伤2.肩周炎3.颈椎病。
2.肩周炎。规范名称为冻结肩综合征，也叫五十肩。主要表现为整个肩膀都痛，找不到压痛点。抬不高，转不动。不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，帮你也抬不起来。这位患者的肩关节活动不受限制。
3.颈椎病。颈椎病引起肩膀表现，最常见的是神经根压迫症状，疼痛一般不剧烈，伴有肢体的发麻、无力等。但是这位患者没有颈椎病史，颈椎检查未见异常。
此外，肩膀疼痛原因还有很多，比如肌肉痉挛、局部受凉等等。也很容易被一一排除。
他给病人检查了一个墨菲氏征。
就是将压迫放在病人右侧肋弓的胆囊点，然后让病人深呼吸。在深吸气时，如果有胆囊发炎肿大，遇到加压的大拇指会疼痛，呼吸也会突然屏气。
结果——阳性！
病人在查过墨菲氏征后，右上腹开始出现了明显疼痛，继而又出现恶心想吐，消化系统的症状开始明显表现了出来。
在经过外科血常规、生化和B超等检查后，确诊是急性胆囊炎毫无疑问了。
急性胆囊炎为什么会出现右肩部疼痛？
传统医学几千年前也发现了这个奇怪的特征。中医理论解释为足少阳胆经经过右肩关节，当胆有疾病时，会引起右肩疼痛。
从现代解剖学的解释更加详细和明白。
急性胆囊炎时，炎症会刺激右膈神经末梢。膈神经是由第3～5颈神经组成，主要是第4颈神经。这支神经还分出了皮分支，分布在肩部皮肤。
当急性胆囊炎刺激右膈神经末梢，经过颈神经节传递给大脑。有时大脑皮层会发生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛觉。
因而，病人就会误以为感觉到的是右肩关节疼痛。
然而事情并没有结束。
病人并不了解这些专业知识。他唯一的感觉是，自己的腹痛是被骨科医生给按压出来的！
在患者向医院管理部门进行了强烈抗议和投诉之后，这位骨科同事杯具了！
当然，被批评的原因不是投诉内容，而是和病人沟通不够……
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