郭士魁治甲亢案，七診之後大有好轉

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導讀：甲狀腺功能亢進症簡稱「甲亢」，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。本案中郭老先給予養陰益氣清熱，以扶正除熱，後予養陰清熱，疏肝軟堅散結之劑，值得學習借鑒。
劉某，女，25歲，幹部。

1974年4月11日初診：低熱2個月，氣短1個月。自覺噁心，心慌，煩躁易怒，多汗，雙肩背酸，乏力，全身不適感。

檢查：雙眼略突，表情活躍，雙手震顫明顯，甲狀腺均勻腫大，頸部可聞血管雜音，咽部充血，心率108次/分，律整，心尖區可聞Ⅱ級收縮期雜音，舌質正常，苔薄白，脈小數，基礎代謝率＋63%，甲狀腺吸碘〔131〕功能，2小時53.9%，24小時45.9%，心電圖正常。

西醫診斷：甲狀腺機能亢進。郭老會診後：

辨證：癭瘤（久病傷陰，內蘊積熱）。

立法：養陰益氣清熱。

方用：生地18克、黃芩12克、柴胡12克、夏枯草15克、元參15克、忍冬藤30克、知母12克、烏梅12克、党參15克、當歸12克、生石膏24克。

1974年4月19日二診：自覺疲乏，心慌，多汗，心跳快，舌質正常，苔白，脈小數，心率120～140次/分，律整，血壓120/70毫米汞柱。仍宗前法。方用：党參15克、柴胡15克、黃芩12克、知母15克、夏枯草15克、忍冬藤30克、生石膏30克、生苡仁15克、生牡蠣24克。

1974年4月27日三診：仍感心慌乏力，易激動，納差，低熱，二便如常，脈小數104次/分，以養陰清熱散結之劑：北沙參24克、知母15克、生石膏45克，昆布18克、海藻18克、夏枯草15克、生牡蠣30克、生苡仁15克、浮小麥18克、鬱金15克。

1974年5月14日四診：上方服14劑後，心慌乏力，激動易怒明顯減輕，出汗減少。體溫37℃左右，脈弦，心脈率80次/分，繼上方服用20劑。

1974年6月6日五診：服藥20劑後，心慌乏力完全緩解，體重增加，病情穩定，脈弦細，心率80次/分，頸部血管雜音，心尖部雜音均減輕。繼服上方治療2個月。

1974年8月8日六診：病情穩定，體溫正常，基礎代謝率降至＋10%，心率72次/分，無何不適感。繼用上方，鞏固療效。

1974年9月6日七診：基礎代謝率＋5%，病情穩定，加大活動量不覺心慌、乏力、不出汗，頸部血管雜音明顯減輕。按：本例患者反覆外感發熱2月余，熱邪傷陰，濕熱內蘊，肝胃熱甚。故心慌煩躁，易怒多汗，雙眼突出，雙手震顫，全身乏力，脈小數，心率120～140次/分。先給予養陰益氣清熱之劑20劑，以扶正除熱。後予養陰清熱，疏肝軟堅散結之劑，連續治療4個月，病情完全控制，基礎代謝率＋5%，心率72次/分，臨床癥狀消失。

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