女性私處有異味，要不要就醫？

小時候看還珠格格，最喜歡香妃了，香妃天生身體帶香味，翩翩起舞時，蝴蝶都聞香而來。

作為女人，每個人都喜歡自己身上是香香的吧，誰都不想自己身上有難聞的異味，但是因為女人的特殊生理，有的人分泌物較多，私處有異味，卻又難以啟齒，很多時候還會延誤病情，那麼，究竟什麼時候該就醫呢？

正常的陰道分泌物是什麼樣的？

陰道內排出的分泌物我們通常稱之為白帶。

白帶是由來自大小陰唇，前庭大腺、陰道脫落的表皮細胞及宮頸腺體的分泌物，還有少量由子宮內膜所分泌的液體組成的。

在正常情況下，白帶量很少，乳白色或無色透明，絮狀，帶黏性，略帶腥味或無味。

正常女性白帶的多少、性質受體內雌、孕激素水平高低的影響，隨月經周期的變化而發生著周期性變化。

一般剛剛過完月經期後白帶量少，隨著體內雌激素水平增高，白帶逐漸增多，質稀，色清，至排卵期時，白帶如雞蛋清樣，能拉長成絲，形成典型的排卵期白帶，有人是通過白帶來判斷自己是否到了排卵期。排卵期後，雌激素水平漸低，孕激素水平升高，白帶質地逐漸變得稠厚，色乳白，延展性變差，拉絲易斷。

檢查白帶是否正常，要從量、色、質地、氣味幾方面觀察。

白帶增多

正常情況下女人每天或者每月的白帶量到底應該是多少，多少是正常，超過多少毫升算是異常，醫學上至今沒有給予確切的定論。

因為白帶量難以統計，白帶量的多少是一種主觀感受，敏感性因人而異，差別很大。有些女性一直陰道分泌物較多，但無任何不適感覺。因此，白帶增多是相對而言的，對於自己以往常規白帶量而言。

正常情況下，月經中期排卵期時白帶會偏多一點，另外，也有些生理現象如妊娠、同房時、口服避孕藥或者其他原因引起體內雌、孕激素水平的變化時，也會出現白帶增多。

當然，病理情況下，如陰道炎、宮頸糜爛、宮頸癌等均會引起白帶增多。

白帶顏色異常或者過於濃稠

正常白帶清澈透亮或者微白色。白帶色黃或黃綠，粘稠，多有臭味，常常是滴蟲或淋菌等細菌所致的急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎均可引起。

宮腔積膿、宮頸癌、陰道癌或陰道內異物殘留亦可導致膿樣白帶。

白帶有異味

女性不同於男性，在於女性的大腦和卵巢會周期性的調節體內激素的變化，從而改變女性陰道分泌物的量和性狀。但是，雖然女性分泌物較男性多，但卻不應該有難聞的味道。

正常白帶是無味的，或者有少許腥味，絕對不會有臭味或刺鼻的酸味。

哪些情況下該就醫？

當生殖器官有炎症、腫瘤時，由於炎性滲出物或組織壞死，陰道排出物可增多，且呈膿性或血性，並帶臭味。因此，如果出現白帶異常增多，或者出現顏色、氣味改變，應該及時就醫，尋找原因。

常見的異常白帶的鑒別：

念珠菌性陰道炎:

即外陰陰道假絲念珠菌病，人們現在常常還以「黴菌性陰道炎」（被淘汰了的稱呼）相稱，發病率很高，是常見的女性陰道炎之一。

典型的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀，白帶色黃或白，多數質地粘稠，有時也可質地稀薄。容易發生於肥胖、合并糖尿病、長期應用抗生素或者免疫抑制劑、會陰潮濕的女性。大多數人伴有異常瘙癢。

細菌性陰道炎：

發生率和念珠菌性陰道炎不差上下，最典型的特徵是帶有比較特殊的魚腥臭味，顏色則以灰白或灰黃色為主，較為稀薄，而且比較均勻。

滴蟲性陰道炎：

是陰道毛滴蟲感染所致，白帶為稀膿樣，色黃，有泡沫，或如米泔水樣，色灰白，白帶味臭，常常伴有瘙癢。

老年性陰道炎：

常見於絕經後的老年婦女，主要癥狀為陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。患病的女性常常伴有外陰瘙癢、灼熱感。

以上幾種陰道炎症引起的分泌物異常，可以通過分泌物常規檢查確診。

慢性宮頸炎：

慢性宮頸炎主要表現為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或為黏稠狀膿性，有時為血性或夾雜血絲。在婦科檢查時往往變現為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。

宮頸糜爛：

相信很少有女性沒有聽說過這個名詞。曾經，年輕女性只要去婦科檢查，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。

宮頸糜爛，說到底，實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。宮頸糜爛其實是宮頸柱狀上皮異位，是一種正常生理現象，不會引起分泌物改變。當合并慢性宮頸炎時，則會出現上述分泌物變化。

癌瘤性白帶：

宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等均有可能引起陰道分泌物增多、褐色或者白帶中混有血液甚至直接表現為血性白帶。持續流出淘米水樣白帶，且具奇臭者一般為晚期宮頸癌、陰道癌或粘膜下肌瘤伴感染。陣發性排出黃色或紅色水樣白帶應注意輸卵管癌的可能。

除此之外，支原體、衣原體、淋病、梅毒等感染亦可以引起的陰道分泌物異常，需要特殊病原體監測後明確診斷。

陰道分泌物可以做為女性健康的「晴雨表」，女性朋友不僅僅要注意自身清潔，也應該時刻留意自己私處分泌物的「色香味」，一旦出現私處異味等異常情況，必須及時就醫。

作者：王妮，上海市東方醫院婦產科醫生

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