一張擔保單背後的善心和淚水

今天，在新浪微博無意中看到這樣一張醫生給患者出具擔保單的圖片，忍不住思緒萬千，感慨莫名。誰說醫生都是見死不救的？

@戎馬I醫生：

實習的時候，帶教老師讓我去給病人挂號住院，交給了我一張單子，擔保：出院後一星期內若不結賬在本人工資中扣除。五味雜陳的感覺。很多醫生，在用善心和血汗為不完善的醫療體制還債。

我相信很多醫生都做過這樣的事，這就是我國目前的現狀，醫療欠費，都是欠到科室或者醫生個人頭上的。大部分的患者和病人都是好的，即便對醫院收費不理解，一般都會及時繳費。但是每年總會有極個別患者因為各種原因欠費，有的可能就是真的沒有錢，但是疾病拖不起必須住院，因此而到處借錢，令人同情。有的病人則真的是耍無賴，直接偷偷就跑了，就算有聯繫方式和家庭地址也沒用，以前有的醫院還會專門有人負責要賬，後來發現錢要不回來，反而養著這幾個人發工資更賠本，索性解散了拉倒，變成科室、醫生負責制。

現在醫院都是電子記賬，入院先繳費，不繳費沒有住院號，什麼檢查和治療藥物都做不了。於是，很多人問了，如果很危急的病情到了醫院，自己身上又沒有帶錢，醫院和醫生會不會見死不救呢？

其實這個我相信大家都知道：1、對於急危重病人、三無人員、綠色通道搶救（由急診科直接送入手術室）這類病人，由醫院行政總值班簽名後治療。手術同意書也有總值班簽字。這個要贊一下。至於患者欠費，有的找到家屬後會補交，有的到死都沒有家屬（也可能有也不來），大部分醫院都會按一定比例扣到科室或者醫生承擔。

至於故意逃費，也是最可惡的。這類人，最討厭！欠費拖著不交，有可能也是的確沒錢交，但是有一天他突然就跑了，那麼這個問題就壓在了醫生頭上。首先醫保患者一般不會逃費，因為他有醫保可以報銷很大一部分，而外傷，醫保是不報的，如果是工傷還好，有的就是自己在自己家受傷的，這類患者是最頭疼的。我們醫院以前骨外傷手外科逃費患者最多，

手外傷患者主要是肌腱和神經吻合，做完手術，雙腿是好的，而手外傷神經、血管、肌腱的吻合是很累的，有的需要在顯微鏡下吻合，如果合并骨折的更麻煩，所以很多時候一個貌似簡單的手外傷需要做好幾個小時。患者也不理解，手術費這麼貴？但他不知道醫生為了儘可能保住他手的功能付出了多大的努力。手外傷治療主要是手術，輸液就很簡單了，所以有的病人白天昨晚手術可能第二天就不見人了，搞得現在對於這類外傷患者必須交夠手術費醫生才會安排手術，在術前催錢還是相對容易的，因為他需要求你做手術。

而我碰到的一例欠費病人就更無奈了，當時連要都不敢要了。雖然過去已經5年了，還是歷歷在目。

人沒救過來醫院就不該收費要錢嗎

當時我是我值夜班的一個夜晚，120急救車響著令人心煩的烏拉烏拉聲進了醫院急診科，我早已接到急診醫生的電話等待在那裡了，一個不到20歲的男孩，打架時被人用刀捅傷腹部，中了好幾刀，胸部也有刀傷，來的時候已經休克了，面色蒼白，四肢濕冷，血壓測不出，渾身鮮血。

我心理暗罵一聲「我靠、這個不好搞啊，亞歷山大!『，但是職責是不容我猶豫的。急診科醫生和護士一起搶救，抽血化驗，向輸血科申請輸血，快速建立靜脈通路補液抗休克，我快速地拿一支注射器穿刺腹部，那還顧得上消毒，輕鬆抽出一管子不凝血。得了，直接手術室探查吧。因為胸部也有傷，直接把胸外科醫生也叫來。術前診斷：失血性休克，右側血氣胸，腹部臟器大出血。

這個也沒有機會去進一步檢查CT彩超什麼的了，升壓葯作用下，血壓終於測出來一次，雖然數值很低，但我們很鼓舞。直接進了手術室手術探查，這個氣管插管前連麻藥幾乎都不需要了。快速準備打開腹腔一看，肝破裂，腸破裂，更糟的是肝動脈也斷了，腹腔近4000ml的血。這邊開著，胸科的兄弟在放閉式引流管，放完了說一句，注意觀察引流量。我這邊還在慌忙得止血縫合。這時候也輸上血了，這邊結紮止血，縫合修補肝臟，60/30mmHg,70/40mmHg,患者血壓始終不能上升。在我和主任手術結束，準備放引流管的時候，患者的血壓突然又沒了，心跳也沒了。趕緊搶救，心臟按壓，一系列搶救措施下來，病人的心跳沒有回復，血壓依然測不出，我們雖然沒有停止搶救，但是我們都已經知道這個年輕人已經救不回來了，這時候依然不知道他叫什麼名字，他的家人在那裡。

（圖片與本文無關）

當我見到他家屬的時候，已經是好幾天以後了，來人是她的母親，是來開死亡證明的。在我給她辦理的時候，提出是不是可以把欠費交了，大約總共不到7000多塊。 家屬一聽，臉色大變，交什麼錢，人都沒救回來?我還沒找你們事那？你們醫院水平也太差了，還要錢？回頭再說吧。說完拿著證明就走了。

再次見到她是來複印病歷的，當我再次委婉地提出繳費的時候，她依然是劈頭大罵，要什麼錢？我沒錢，再問我要錢，要不要我把你們醫院列為第二被告？我孩子的朋友說當時120拉的時候還能說話，怎麼到醫院就死了？你們醫院治療有問題，我找你們院長去說理去，不給個說法我堵你們醫院的大門。嚇得主任趕忙出來圓場。哈哈，別著急，隨便問問，您先忙啊，回頭對方賠了你錢再說吧，你要是有難處就先不著急。好歹把死者的母親勸走了。

主任無奈地說，這錢鐵定要不回來，也別要了，萬一人家來鬧醫院，說不了賠多少萬哪，算了吧。

真是可笑可悲啊，社會上欠錢不給最多賴賬，醫院裡欠費還有可能被醫鬧然後反過來訛一筆。

這筆賬就一直掛到現在。所以逃費欠費的人多了，誰還會去為患者擔保或者欠費治療。

於是，很多人就罵醫生「沒錢就不給我看病你有沒有醫德？！」

這句話可以用網上網友的一段話來回答。

開放商建那麼多別墅空著也不給我住，真缺德。

你女兒都25了還沒嫁出去也不給我機會，真沒人性。超市放著那麼多東西賣不掉也不送給我吃，真垃圾。你家那麼有錢也不給我個十幾萬，真冷漠。你的賓士放在那裡也是閑著幹嘛不送我開。你家好幾套房子了，給我一套唄。我沒房。空姐，你們的頭等艙都空著，我腿不好不想走路讓我坐坐唄。我？我沒錢，我也沒文化，但我這人最淳樸！老實！沒心眼！你們這些人都是賺黑心錢的，為富不仁。

醫生真是欲哭無淚啊！

不過要補充說點好的，我們科室現在已經好幾年幾乎沒有欠費逃費的病人了。一是因為現在農合、城鎮醫保幾乎全面覆蓋，基層醫院報銷比例也相對高，自負費用大都負擔著起，如果逃費影響下次住院，所以好久不用扣工資的感覺真好！

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