打了半夜麻將後是頭昏還是頭暈，總是傻傻分不清楚？

患者：「醫生，我頭暈！」

劉教授：「頭暈啊，是看東西旋轉還是走路不穩呢？」

患者：「都不是！」

劉教授：「那是怎麼樣的呢，你是覺得自己在旋轉？」

患者：「都不是！怎麼說呢，就是覺得腦殼脹痛，想睡覺……」

劉教授：「這是頭昏，不是頭暈哈！」

患者：「啊，是頭昏？和頭暈有區別嗎？……」

是「頭昏」，不是「頭暈」

在湖南省第二人民醫院神經內科診室里，來自長沙市某企業的銷售人員張先生正在諮詢劉秋庭教授。

「醫生，我頭暈得厲害，昨天陪客戶打了大半夜麻將，今天就覺得整個人都不好了，腦子不清醒，丟三落四，無法工作，頭暈得都要爆炸了，眼前都是小星星啊！」張先生一臉痛苦的表情。

「你這是頭昏呢，不是頭暈。」劉教授說，頭昏，是指頭腦昏昏沉沉，腦子不清醒，丟三落四，自我感覺工作效率低下。嚴重時頭昏眼花，眼冒金星，頭重腳輕，還伴有煩躁，噁心，作嘔。

「對對，就是還有點想嘔。」張先生說。「是的，你是頭昏，注意休息就沒事了。」 劉教授告訴他，頭暈就不同，它是空間定位錯覺引起自身或周圍物體的運動幻覺，是一種主觀感覺障礙，通常無意識障礙，有周圍景物或自身旋轉感。「其實，頭昏頭暈很好區分。」劉教授說，「我們體會過暈車暈船的感覺，那種天旋地轉，覺得眼前看啥都在搖晃，站不穩的感覺就是頭暈。」

區分頭昏和頭暈的意義在於患者能得到及時有效的治療

頭昏、頭暈雖同為臨床上的常見癥狀，由於其受損靶器官和發病機制上的區別，臨床表現互不相同，收治的科室和治療方法各不相同，不能算是一回事。

頭昏系由大腦皮層因大腦缺血,乳酸排出不及時所致，與頭頸和軀幹的活動無關，勞累和緊張時加重，休息和心情輕鬆時減輕。

頭暈往往由視力障礙或眼肌麻痹、感覺神經功能障礙、小腦病變、前庭神經系統病變等引起，比如美尼爾綜合征等。

劉教授介紹說，頭昏患者就診一般考慮神經內科，頭暈患者則有可能是神經內科，但很大一部分患者要看耳鼻喉科。不同的疾病引起的頭暈治療方法也不同，比如美尼爾綜合征，就有藥物或手術等專門的治療方法。因此，建議患者在就診時不要先主觀的做判斷而誤導醫生，儘可能地將自己的癥狀描述清楚，按照醫囑完善相關檢查，讓醫生為您甄別診療方向。

對頭暈的患者特別交代

劉秋庭教授提醒，相比較而言，頭昏的患者多注意休息和調整自己的情緒等會減輕，而頭暈的患者在日常生活中更需要注意以下幾點：

保持樂觀情緒：患者應正確對待自己的疾病，不要憂心忡忡，提心弔膽。長期憂慮緊張易加重植物神經功能的失調，從而加重病情。患者應保持樂觀的情緒、舒坦的心情，並適當多參加文娛活動，多與親戚朋友及同事交往，以清除自己的緊張心理。患者的卧室以整潔安靜、光線稍暗為好。

嚴防意外發生：頭暈可以在無明顯誘因及先兆的情況下突然發生，患者平時工作、生活應注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車。另外，患者最好不要從事危險工作，如開車等。

注意飲食調養：一般來說，患者飲食宜清淡、富有營養，可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品（如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等）不宜多食。

加強鍛煉，增強體質：加強鍛煉，持之以恆，循序漸進，從而增強體質，提高抗病能力。一般來說，患者的鍛煉方式可選擇跑步、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 健康教育科 劉莉

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