每天清晨起床照照鏡，看看厚膩舌苔反映著什麼病？

中醫認為濕、濕濁、痰、痰濁、毒是萬病之源、萬惡之首，並且臨床上濕、痰、濁、毒常常相互勾結為患、無惡不作、變化多端、化寒化熱、戀風結瘀，內而五臟六腑、血脈骨節、經絡肌肉，外而皮膚毛竅無處不到。它們毒力頑強，導致病程纏綿反覆，而且往往導致舊病複發加重。儘早儘快地祛除剿滅濕、痰、濁、毒是保衛健康機體的有效辦法之一。儘早儘快發現它們蹤跡的最好辦法就是從舌頭上看有無膩苔滑苔，早發現、早調理、早治療，做到未病先防、既病防變、防傳、瘥後防復。

人體的正常舌象是「淡紅舌、薄白苔」。舌體柔軟、運動伸縮靈活自如，顏色淡紅而榮潤、紅活而鮮明，有生氣、有光彩、有神，其胖瘦老嫩大小適中；舌面上薄薄地鋪有一層舌苔，薄白而潤，顆粒均勻，舌面潤澤，揩之不去，其下有根，乾濕適中，不粘不膩、不滑不澀，是由胃氣熏蒸所生之苔。這就是正常的舌質、正常的舌苔構成正常的舌象。

圖1.正常舌質、正常舌苔

舌苔的厚薄以「見底」和「不見底」為標準。凡透過舌苔隱約可見舌質的為見底，即為薄苔；不能透過舌苔見到舌質的為不見底，即為厚苔。

膩苔：苔質顆粒細膩緻密，中心稍厚，邊周較薄，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層油膩狀粘液，稱之為膩苔。《辯舌指南·辯舌之津液》：「膩者有形，揩之不去，為穢濁盤距中宮」，膩苔是胃中陽氣被阻，痰濕內盛之候。正如《察舌辯證新法·厚腐與厚膩不同辨》所說：「膩為陽氣被陰邪所抑，必有濕濁、痰飲、食積、瘀血、頑痰為病，宜宣化」。

圖2.厚黏膩苔，苔白兼微微淡黃

膩苔當與腐苔鑒別

腐苔，如豆腐渣堆鋪舌面，顆粒大，松而厚，容易刮脫，表示內聚濁邪，由於胃中陽氣有餘，篜發胃中濁腐之氣上升而成，多屬熱證。

滑苔：舌面水液過多，捫之濕而滑利，甚者涎流欲滴，此為滑苔，或稱水苔，是有濕而寒的反應。

圖3.白滑苔

臨床常見厚白滑苔(苔白而厚津液甚多，為寒濕停滯之症)。粘苔是指舌苔顆粒緊密膠黏，粘苔有垢濁滑膩者稱為黏膩苔。

圖4.厚膩白燥苔

膩苔多兼滑苔、粘苔，從而形成滑膩苔、粘膩苔。臨床常見滑膩苔(主濕與痰)，滑膩而厚且白者為濕痰、濕濁與寒濕；滑膩而厚且黃者為痰飲停滯、濕熱而有水飲，或熱傷胃陰而誤服燥葯。臨床常見厚黃膩苔(舌苔黃膩而厚，是體內濕熱俱盛之象)。

圖5.厚滑膩苔

圖6.滑膩黃厚舌苔

圖7.白膩裂苔

圖8.厚黃膩裂苔

膩苔反映出的常見癥狀

「寐、困、重、乏、忘、痞、呆、苦、粘、痧、癢、帶」。

寐，即多寐，嗜眠、嗜卧，不論晝夜，時時欲睡，喚之即醒，醒後復睡，怠惰嗜卧。

困，指全身困痛、睏倦、疲倦、倦怠。

重，指頭痛如裹、頭重如蒙，頭暈、昏沉、昏悶，肢體骨節痠重疼痛。

乏，指乏力、疲乏無力，走路無力、下肢無力、性無力、身重無力、沉困無力。

忘，指健忘，記憶力減退、遇事善忘。

痞，指胃部(腹部)痞悶、痞滿、痞脹不舒，脘痞泛惡、時時嘔惡、噁心欲吐；也指胸前痞悶不舒、或悶痛如窒；還指會陰部墜脹、悶脹、痞脹、痞痛。

呆，一是胃呆，指胃納獃滯，不思飲食，口淡無味、食少納呆；二是人呆，指較前呆笨、反應遲鈍、健忘，動作較前笨慢，常常發獃、「獃頭獃腦」。

苦，指頑固性口苦、口乾、口臭、口中有異味、或伴口舌生瘡。

粘，指口粘、口甜，夜間口乾飲水自救，但飲水不多；粘汗、汗出如油，汗出濕衣；大便粘黏、難以水沖，一天3-4次大便，便溏而粘、便而不爽；小便渾濁、泡沫、嗆鼻、上漂一層油狀物。

痧，濕郁成痧，經常發痧，易暈車暈船。

癢，指皮膚瘙癢，濕瘡瘙癢流水，女子陰道濕癢，男子陰囊瘙癢。

帶，指婦女黃白帶下量多、粘稠而臭。

膩苔反映出的證候

①水濕泛濫證：目窼眼瞼微腫、四肢浮腫、胸水、腹水、苔白膩、脈滑或沉遲。

②寒濕證：頭身困重，關節疼痛屈伸不利，無汗，神疲畏寒，或面浮身腫腰以下尤甚，胃脘疼痛，大便多溏，小便不利，舌淡苔白膩而潤，脈濡弱。

③濕熱證：以假渴、納呆、脘悶、尿黃、舌紅苔膩，脈濡為特徵。常見身熱不揚，頭身困重，口乾不欲飲，胸悶腹脹，不思飲食或兩目周身發黃，皮膚髮癢，小溲黃赤，尿頻、尿急、尿黃、尿等待、尿不盡、尿道灼熱，淋漓澀痛，女子帶下黃稠，穢濁有味，舌苔膩，脈濡緩或濡數。

01

看到厚膩舌苔時，濕性的特點反映著體內疾病的信息：

濕為陰邪、易傷陽氣、阻遏氣機；濕喜歸脾，濕邪易損傷脾陽，影響脾胃氣機的升降和運化動能；納呆，不想吃飯，脘腹痞悶脹痛，泄瀉，神疲倦怠，四肢困重水腫。

濕性重濁

「因於濕，首如裹」，感受濕邪常出現頭重如裹、周身困重、關節重痛、肢體睏倦、大便飧泄。濕濁在上，面垢、面油、頭髮油、眵多。濕濁下注，小便渾濁，婦女黃白帶下、糜爛型宮頸炎、盆腔炎、附件炎、盆腔積液、多囊卵巢、輸卵管通而不暢。濕濁浸淫肌膚：風團瘙癢、丘疹性蕁麻疹、肌膚皰疹、濕疹流出粘滯分泌物。

濕性粘滯纏綿

濕邪致病，常常纏綿難愈，反覆發作，病程綿長。例如：表寒里熱夾濕的感冒，吃藥打針輸液數天無效，惡寒汗少、煩熱、身熱不揚、咳逆氣急、咽干痛、痰稠、小便黃、頭重脹如裹、肢體骨節痠重疼痛；舌邊尖紅，舌苔膩而黃厚少津，脈濡數、滑數。治當解表清里、散寒祛濕。方選麻杏石甘湯合新加香薷飲加蔥豉桔梗湯，多數患者兩劑即愈，花費不超過60元。

濕性趨下

水往低處流，濕與水同類，濕邪亦有趨下、下注的特點：「傷於濕者，下先受之」，濕邪傷人，多始於下部，濕性重濁，易於下注。例如：下肢水腫、婦女帶下陰癢、盆腔積液、糜爛型宮頸炎都與濕邪下注有關。

濕濁郁遏易成濕熱證

濕與熱合，糾結為患，濕重於熱，舌苔白膩;熱重於濕，舌苔黃膩；濕熱並重，舌厚苔黃膩。例如：遺精、早泄、不射精、精血、少精症、弱精症、弱性症、精液不液化症、膿精症、死精症、畸精症、免疫性不育抗精子拮抗體AsAb陽性、無精子症、陽痿、陽強、軟下疳、龜頭炎、包皮炎、陰莖癌、陰囊紅腫熱痛之腎囊癰、腎囊風(陰囊濕疹)、子癰(睾丸炎、附睾炎)、精索鞘膜積液、前列腺炎、前列腺溢液、前列腺增生症、前列腺癌等等無不與濕熱蘊結、濕熱下注、濕毒互結、濕熱濁毒有關。

02

看到滑膩舌苔時，痰飲、痰濕、痰濁的致病特點反映著體內疾病的信息：

痰濕阻滯氣機、阻礙氣血

痰濕留戀經絡、筋骨，瘰癧、痰核，肢體麻木，半身不遂。痰濕蘊肺，咳、痰、喘、滿：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病之咳嗽、喘證、哮病反覆發作，咳痰粘稠，稠厚成塊，痰多易咯，胸悶，脘痞，嘔惡體倦，便溏，舌苔滑膩，脈滑濡。痰阻於心：胸悶心悸。痰濁停於胃：噁心嘔吐、胃脘痞滿。痰濁上犯於頭：阻滯清陽，可見眩暈、昏冒、頭重、頭脹。痰氣凝結咽喉：可出現咽中梗阻，吞之不下，吐之不出(梅核氣)。

痰濕致病廣泛、變化多端

痰隨氣的升降，全身部位，無處不到，變化多端，「百病多由痰作祟」、「怪病多痰」，例如：癇症患者，滑膩舌苔出現時，往往癇證因痰而發作。

痰濕為病，病勢纏綿、病程較長

水濕痰飲作為有形陰邪，易阻礙氣機，皆具有粘滯重濁的特徵，表現為病勢纏綿，病程較長。例如：濕溫病、濕疹、癲癇等病。

痰濕易擾亂神明

痰火擾心，發為癲狂；痰迷心竅，可見神昏痴呆；痰蒙清竅，頭昏、頭重、眩暈、精神不振。

以上可以看出，滑膩、厚膩舌苔反映出體內有濕、濕濁、濕毒、痰飲、痰濁、食積、痰濕濁毒等致病因子和病理產物。因此，每天早晨刷牙前照照鏡子，看看舌苔厚薄老嫩，見有膩苔、滑苔，則自己生活飲食調理，未病先防，戒煙限酒，慎吃油煎爆炒，油炸燒烤。

每天用薏苡仁2兩、懷山藥2兩、蓮子1兩、扁豆2兩、綠豆1兩、草果3個、食鹽少許煮粥，分3次食用，並用參苓白朮散一次2袋，開水沖服，一日三次。薏苡仁又叫薏仁、米仁、苡米，性微寒，味甘、淡，功效為利濕健脾、利濕除痹、利濕清熱。山藥又叫懷山藥、淮山藥、淮山，性平，味甘，功效為益氣養陰、補脾肺腎。蓮子又叫藕實，性平，味甘、澀，功效為補脾止瀉、益腎固精、養心安神。白扁豆(先煮去皮)性平，味甘，功效為健脾和中、化濕下氣、補虛養胃。綠豆，性寒，味甘，功效為清熱解毒、消暑止渴。草果，性溫，味辛，功效為燥濕溫中行氣。整個粥方性平、味甘，口感舒適，健脾化濕、益氣滲濕、清熱祛濕。兩周後若舌苔不退，則需要到醫院去看中醫，消除病理產物，欲病救萌，讓舌質舌苔恢復常態。

作者簡介

劉正華：中醫主任醫師，1986年畢業於雲南中醫學院中醫系，醫學學士。現任騰衝市中醫醫院門診部主任，兼任中華中醫藥學會男科分會全國委員，雲南中醫藥學會：男科分會副主任委員、婦科專業委員會委員、中醫心肺病委員、中醫藥文化與信息化建設委員會委員，雲南省中西醫結合學會心身醫學專業委員會委員。保山市衛生行政執法業務指導專家庫中醫專家，先後在國家核心期刊發表中醫學術論文15篇，參編書籍三部。

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