孕婦為什麼測甲胎蛋白

甲胎蛋白是一種糖蛋白,英文縮寫AFP。它是胚胎時期血液里含有的一種特殊蛋白質,只有在胎兒的肝細胞中才能合成,尤其在懷孕16―20周時,胎兒的這種蛋白質含量最高,100毫升血中可達到300―400毫克,以後逐漸減少,待出生以後一周完全消失。由於它只存在於胎兒的血液中,所以全名叫做甲種胎兒蛋白。

檢測甲胎蛋白的方法有好幾種,放射免疫法測得的甲胎蛋白大於500微克/升、且持續4周者,或甲胎蛋白在200～500微克/升、持續8周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎後肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症後,需再結合定位檢查,如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等即可作出診斷。不過,正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高,但升高的幅度不如肝癌那樣高。肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25～200微克/升之間,一般在2 個月內隨病情的好轉而下降,多數不會超過2個月;同時伴有轉氨酶升高,當轉氨酶下降後甲胎蛋白也隨之下降,血清甲胎蛋白濃度常與轉氨酶呈平行關係。如果甲胎蛋白濃度在 500 微克/升以上,雖有轉氨酶升高,但肝癌的可能性大,轉氨酶下降或穩定,而甲胎蛋白上升,也應高度懷疑肝癌。

甲胎蛋白在肝癌出現癥狀之前的8個月就已經升高,此時大多數肝癌病人仍無明顯癥狀,腫瘤也較小,這部分患者經過手術治療後,預後可得到明顯改善,故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應半年檢測一次。

甲胎蛋白主要在胎兒肝中合成,分子量6.9萬,胎兒13周時甲胎蛋白約40mg/L,成年人的甲胎蛋白值應低於30μmg/L。

胎蛋白由新生的幼稚肝細胞分泌,胎兒的肝細胞沒有發育(分化)完全,分泌的甲胎蛋白量很大,所以孕婦的甲胎蛋白會陽性。肝癌是尚未分化的肝細胞,當然能大量分泌甲胎蛋白。

孕婦在分娩1年後體內的甲胎蛋白就會恢復正常,正常值為每升血內甲胎蛋白含量不超過20微克,如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上,那麼患肝癌的機率就很大了,這時還要進行超聲波檢查,因為有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不會升高,所以需要進行綜合檢查。

大約80%的肝癌患者血清中升高甲胎蛋白(AFP)都會升高。甲胎蛋白在肝癌出現癥狀之前的8個月就已經升高,此時大多數肝癌病人仍無明顯癥狀,腫瘤也較小,這部分患者經過手術治療後,預後可得到明顯改善。

妊娠婦女和新生兒也會出現甲胎蛋白的一時性升高,甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分,妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高,在產後3周後逐漸恢復正常水平。

其他原因。肝損傷、充血性肝腫大、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、睾丸或卵巢胚胎性腫瘤(如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等)也常有甲胎蛋白增高。

甲胎蛋白偏低提示胎兒有唐氏綜合症的可能,這時候應該等19周的時候去複查一次,如果甲胎蛋白的值上升,說明寶寶正在發育,只需要定期體檢就行了,不必太過擔心,但是如果甲胎蛋白在下一次複查時沒有增加反而降低,那就要做羊水穿刺了,以排除胎兒異常,准媽媽們一定要放在心上。

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