在醫學領域，知識更新很快。你以為的常識，也許是早已淘汰了的舊知識。所以，保持學習，更新知識，是醫生每天都在做的事。 ——題記我一天晚上值班，急診打來電話，說收一個「四肢抽搐查因」的，所謂「四肢抽搐查因」，是一個最初步的診斷，意思就是四肢抽搐，但不知道確切原因，得查。病人到病房後，四肢已經不抽了，人「嗜睡」狀，閉著眼，呼喚能睜開眼，能簡單回答姓名。抽搐對於我們神經內科醫生來說，是經常遇見的，處理起來大多不難，現在已經不抽了，下一步就是吸氧，心電監護，問病史，完善檢查，查明抽搐原因等等。然而，這個病人有一點不同，口腔、鼻腔全是新鮮血液，而且貌似還有活動性出血，我即刻懷疑是不是有頭顱外傷導致癲癇發作，問陪同來的工友，一致否認外傷，仔細問，口腔血怎麼回事，什麼時候有的。原來，工友看見他抽搐，牙關緊閉，怕他咬到舌頭，不知道從哪找來一個巨大的勺子，是的，巨大，不鏽鋼的，強行撬開牙縫，強行塞進口腔。悲劇就這樣發生，病人由於處在抽搐狀態，不單單是四肢的肌肉抽搐，口腔的肌肉也是痙攣的，上下頜牙齒咬緊，與勺子相互作用，勺子尖端插入口腔深部側壁組織，造成口腔內持續性出血。此時，止血變成第一要務。預感到不好處理，打電話叫口腔科同事急會診，同時即刻用紗布、長棉簽壓迫止血。試了 5 分鐘，事實證明起初的預感是對的。由於出血部位深，且位置不佳，很難通過壓迫而止血，眼見著患者血壓也開始下降了，還好口腔科同事趕到，評估了情況，連夜送手術室進行創口縫合。幸運的是，手術成功，後期治療效果好，後來轉回我們病房繼續治療。有一天，工友問我病情，我第一句話就是，以後不要往癲癇發作、神志不清病人嘴裡塞任何東西。一根沒有必要的勺子，讓病人花多少冤枉錢，遭多少冤枉罪。1 歲多的福州男孩發高燒，突然倒地抽搐，診所醫生怕他咬傷舌頭，緊急找來兩把湯匙，撬開他的嘴，不料，尖銳的湯匙柄捅破了孩子的嘴，鮮血直流，淤血堵住了喉嚨，窒息休克。當晚，孩子被送到福州市一醫院，經過搶救，才逃過一劫。還有很多類似的悲劇，時時刻刻都在上演。癲癇發作，牙關緊閉，大家第一反應就是找個東西往嘴裡塞，好像已經變成常識了，可是，你所認為的「常識」，也許恰恰是致命的。有感於此，很有必要來科普下癲癇的相關知識。讀完此文，下次遇見身邊人有類似情況，你的從容與淡定，會救人一命。
癲癇，老百姓稱為「羊癲瘋」，我們討厭這個稱呼，因為它對病人不尊重。部分老人就此名字，就杜撰出懷孕不能吃羊肉的無聊又荒謬的謠言，像邪教一樣，在村裡及社區到處傳播。癲癇發作，是腦神經元異常過度、同步化放電，造成的一過性臨床表現。一般具有突發突止，短暫，一過性，自限性的特點。必須指出，很多正常人一生當中，會出現 1 次癲癇發作，但這種情況不用特殊處理，也不能診斷癲癇。但是，如果反覆多次出現癲癇發作，這種情況就需要特別重視，需要專科醫生評估是否為癲癇。
癲癇發作的表現非常多，按照發作時神志是否清晰，主要分為兩類：全面性發作，部分性發作。全面性發作：發作時神志不清，不能回憶發作情況。其中大家見的最多的一種就是全面性強直 - 陣攣發作，表現為突發意識喪失，雙眼球翻白，牙關緊閉，口吐白沫，四肢僵硬抖動，大小便失禁等。由於發作形式最明顯，既往也稱之為「大發作」。全面性發作中，還有一種發作，也比較有名氣，叫失神發作，多見於兒童和青少年。表現為動作突然中止或明顯變慢，意識障礙，持續5-20秒，一般不超過 30 秒，有時候一天發作數十次。部分性發作，發作時意識清楚，常表現為一側肢體或面部的突發麻木或抽動，數秒後好轉。癲癇發作類型非常多，這裡只列出最典型的幾種，個人建議，只要出現某一種癥狀是發作性，短暫性，重複性，刻板性（每次發作表現都一樣）的，就要高度懷疑是否是癲癇，需要及時就診。
由於大發作處理的誤區最多，這裡重點談癲癇大發作時的急救注意事項。患者發作時意識不清，請扶住患者緩慢躺下，清除身旁凳子、尖銳物品等，防止患者肢體抽搐時被物品碰傷劃傷。戴眼鏡的要除掉眼鏡。可緩慢翻轉患者，使其側卧位，方便口腔分泌物流出，避免窒息。該體位還可以防止舌頭後墜，堵住呼吸道。多數人發作時間短暫（1-2分鐘），可自行蘇醒，在這個時間內，請陪伴等待；如果有條件，可以記錄患者發病持續時間，如果持續時間＞5分鐘，立即呼叫 120。1. 不要往口裡塞任何東西。不要，塞，任何，東西。（千叮嚀萬囑咐啊）堅硬的東西會刺傷口腔，造成二次傷害，如果口腔出血會有窒息風險；軟的東西則容易被患者咬碎，碎片掉落氣道，也會造成窒息。至於，伸入手指的，更加不要，會咬傷你手指，害人害己。癲癇發作時，患者瞬間牙關緊閉，有時候確實會咬破嘴唇和刮破舌尖，但這都是「皮外傷」，不會致命。相比口腔放入異物引起的窒息風險，根本不值一提。患者四肢抽搐抖動，多數人會習慣性去按壓，這樣有可能導致患者關節脫位、骨折，或者自己受傷。患者不清醒，所有進入口腔的東西都有導致窒息的風險。如果抽搐停止，患者仍然無反應，需要結合情況給予心肺復甦，同時撥打 120。
經常有人拿個腦電圖，指著上面的異常波問我，這個是不是癲癇。我問，你有沒有癲癇發作過，他說沒有。那麼你這個就不是癲癇，放下負擔，繼續好好生活。也就說，單純腦電圖有個異常波是沒有意義的，一定要結合臨床表現來解讀。反過來，如果臨床表現符合癲癇，就算你腦電圖正常，也可以診斷癲癇。腦電圖的檢查非常重要，所有懷疑癲癇的病人常規檢查腦電圖。如果癲癇診斷成立，腦電圖可以幫助判斷癲癇類型，指導用藥，幫助制定後期管理方案。所以，就診時，對醫生清楚描述發作情況非常重要，如果本人發作時意識不清，那麼就要帶上目擊者或者發作時的錄像就診。
各國臨床研究表明，新診斷的癲癇患者，如果接受規範、合理的抗癲癇藥物治療，70-80%患者的發作是可以控制的，這其中，有60-70%的患者經過 2-5 年的治療可以停葯。我們國家，更加嚴重的問題不是治療本身的問題，而是多數人缺乏對癲癇的正確認識，沒有得到合理的治療，存在很大的治療缺口，如果按 63%的比例計算，目前估算，我國大約有400萬左右活動性癲癇患者，沒有得到合理的治療，說起來真的很痛心。談到正規治療，目前主要是藥物治療。部分藥物難治性癲癇，如果符合手術適應症，可以選擇手術治療，但前提是一定要去正規的，有資質的醫院（再次千叮嚀萬囑咐）。抗癲癇藥物是治療癲癇的主要手段。抗癲癇藥物有很多種，必須在醫生的指導下選擇最適合個人的藥物，啟動治療後，要和專科醫生保持溝通，千萬不要自己調整藥物種類和劑量，否則會使情況變的更加複雜，加大後期治療難度，留下遺憾。（臨床中，有很多悲劇，就是因為患者自己對著說明書或者聽小區大媽指導，自己給自己做醫生而造成。）
得了病，心態很重要。擁有一個正確的心態對疾病的康復非常重要。而對癲癇來說，尤其如此。治療癲癇需要有耐心。因為這個病不是短時間內就能解決的，患者多數需要長期服藥，部分患者需要終生服藥。
整個治療過程中，需要和醫生保持良好的溝通和配合。特別是最開始藥物調整階段，有發作了不要怕，也不要盲目懷疑藥物，與醫生溝通，調整藥物，最終目標是，選擇最合適的藥物類型和劑量控制發作。如前所述， 70-80%患者的發作是可以控制的，這其中，還有相當一部分人通過正規治療可以逐漸停葯，所以，不要輕易放棄自己。4.「兩個不要」，不要自作主張調整藥物，一定要與神經內科或癲癇專科醫生溝通。不要盲目相信「民間偏方」、「特效藥」之類，費錢事小，耽誤治療事大。
癲癇患者往往很自卑，認為自己這一輩子都毀了。其實不是，歷史上有很多偉大的人都患有癲癇。隨便舉幾個例子： 蘇格拉底（古希臘哲學家）；兩個大皇帝：亞歷山大大帝、凱撒大帝；牛頓（物理學之父）；諾貝爾（瑞典化學家、發明家）； 但丁（義大利最偉大的詩人）；拜倫（英國 19 世紀偉大詩人）；雪萊（英國浪漫主義詩人，「如果冬天來了，春天還會遠嗎」，千古名句）；梵高；還有穆罕默德（伊斯蘭教創始人）。還有，《罪與罰》的作者，俄羅斯文學家陀斯妥耶夫斯基，小時候患癲癇，當時社會對癲癇病人存在巨大的偏見，作者針對此創作了以癲癇患者為主人公的世界名著《白痴》，讓大家對癲癇多一份了解，大家開始知道癲癇不是白痴。所以，患了癲癇，不要自卑，你一樣可以做出一番事業，而且，說不定比常人更優秀。其他朋友，也不要歧視癲癇，要保護他，愛他，因為，他可能是一位天才。
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