疼痛不再是手術必然要經歷的過程

10月17日~23日是中國鎮痛周

俗話說，手術醫生治病，麻醉醫生保命。隨著醫療技術的發展，這句話也將不再準確地反映麻醉醫生在圍術期的作用。麻醉醫生不僅僅為患者的安全保駕護航，也正在更多方面成為重要的角色。

隨著對術後疼痛機制的進一步認識，以及對鎮痛治療的重視，當今的麻醉醫生有很多種鎮痛藥物和技術可供使用，對絕大多數患者來說，術後疼痛已經不是手術必然要經歷的痛苦過程。

鎮痛泵堪稱麻醉領域的一項偉大的發明，它把麻醉醫生配置好的鎮痛藥物溶液按一定速度緩緩注入術後患者靜脈中或神經周圍，避免了單次用藥所造成的一過性濃度過高而帶來的副作用或併發症。同時由於患者疼痛的個體化差異，還可根據實際鎮痛效果調節輸注速度和額外追加藥量，完美地幫助麻醉醫生完成個體化鎮痛的實施，使得疼痛較強的患者也能得到足夠強度的鎮痛藥物，疼痛較弱的患者不至於鎮痛過度而出現嚴重副作用和併發症。此外，硬膜外連續鎮痛用於產科術後鎮痛、股神經置管連續鎮痛用於膝關節手術後鎮痛亦有著不同於靜脈鎮痛的無可比擬的優勢。

術後疼痛之所以被越來越多的人關注，是因為它所帶來的絕不僅僅是患者痛苦的主觀感受。研究表明，術後疼痛對人體呼吸、循環、消化、免疫、內分泌等多個系統均存在不良影響，不利於患者術後康復。而多種原因所致的術後慢性疼痛（術後持續超過3個月的疼痛）處理起來則更加棘手。世界衛生組織於2000年就提出慢性疼痛是一類疾病。國內外數據均顯示，手術後慢性疼痛的發生率為20%～35%。有些手術，比如胸科術後疼痛發生率可高達60%。一旦發展為慢性疼痛，其治療將由專職的疼痛科醫生負責。

文/北京大學人民醫院麻醉科 高超 馮藝

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