「小胖墩」的體重該管管了，專家提供瘦身建議

兒童肥胖會造成高血壓、心血管系統危害、血脂異常等健康損害。而近日召開的第二屆中國兒童肥胖和高血壓學術會議透露，近年來，我國兒童肥胖率增長迅猛。兒童肥胖現狀幾何？應該如何干預？相關研究有哪些新進展？

農村娃比城市娃胖得快中國疾病預防控制中心營養與健康所副所長趙文華介紹，根據2002年中國居民營養與健康狀況調查和2012年中國居民營養與健康狀況監測結果，10年間，我國7歲～17歲兒童青少年超重肥胖率由4.5％增長到9.6%。其中，城市由8.5%增長為10.9%，農村由3.2%增長為8.3%。農村兒童肥胖增長速度快於城市，6歲以下兒童超重率由6.5%升至8.4%，肥胖率由2.7%增長為3.1%。

北京大學兒童青少年衛生研究所所長馬軍表示，我國7歲～18歲學生超重、肥胖檢出率與社會經濟背景密切相關，從經濟水平最高地區至較低地區梯次下降。

中國營養保健食品協會專家委員馬冠生說，2002年～2012年，我國兒童超重肥胖增長率是成人超重肥胖增長率的3.4倍。據此推算，由超重肥胖所致成人肥胖相關慢性病直接經濟花費，將由2002年的211.1億元增至2030年的359.4億元。

基礎研究試圖破解肥胖機理是什麼導致兒童肥胖？馬軍說，我國兒童青少年超重、肥胖人數迅速增加，和膳食能量攝入過多、生活方式由動趨靜有關。人群不健康飲食行為從以偏食、挑食為主，向進食快、睡前進食、不吃早餐、在外就餐等方向轉變。鋪天蓋地的高熱能視頻廣告和各種商業促銷行為，也加劇了這一變化。

「越來越多的證據表明，菌群失調造成內毒素入血引起的慢性炎症是推動肥胖、糖尿病等代謝疾病表型發展的重要致病因素之一。不合理的膳食結構會破壞菌群結構，將其從一個維護健康的『夥伴』，轉變成引起慢性疾病的『病原物』。」上海交通大學生命科學技術學院微生物學特聘教授趙立平說。

趙立平帶領的團隊從一名重度肥胖患者腸道里分離到一個占絕對優勢的能產生內毒素的條件致病菌陰溝腸桿菌B29，單獨接種到無菌小鼠中，引起嚴重的肥胖表型，表明腸道菌群的某些具體成員具有引發代謝疾病的能力。

兒童體重管理應綜合施策「大量流行病學調查顯示，生命早期的營養不良是成年期肥胖和高血壓等慢性非感染性疾病的高危因素。」南京醫科大學附屬兒童醫院兒童保健科主任李曉南說，基於此，實施成年期疾病兒童早期干預已成為共識。

李曉南說，兒童早期營養管理應當從孕前開始，調整孕前體重至適宜水平，維持孕期適宜增重以及生後嬰兒體質量過快增加，是減少兒童成年期肥胖的重要手段。家長要真正認識到兒童早期營養管理對成年期疾病的影響，建立起預防兒童肥胖的屏障；對低出生體重兒的營養干預要更加科學合理，防止配方奶粉過度餵養導致攝食調節障礙。對不能母乳餵養的嬰兒應採用類似母乳蛋白含量的配方奶粉，以預防後期體重過快增加的風險。輔食添加應從滿6月齡起，提倡順應餵養，鼓勵但不強迫進食，定期監測體格指標。

要想降體重，運動不可或缺。趙文華說，世界衛生組織建議，5歲～17歲兒童青少年每天至少應進行60分鐘的中等至高強度身體鍛煉。超過60分鐘的，可提供額外的健康效益。

國家體育總局體育科學研究所研究員郭建軍說，運動不僅可消耗能量，還能給人體生長發育提供必要的刺激。青少年肥胖往往反映其缺乏運動量和強度，缺乏足夠的身體部位鍛煉，應從這些方面入手改善青少年運動狀況。

文/健康報記者 孫 夢

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