預測：2025 年中國將面臨終末期腎病嚴峻挑戰

慢性腎臟病（CKD）已成為一項全世界公共的健康問題，發病率、患病率和醫療花銷不斷走高，而預後不佳。終末期腎病（ESRD）給個人和政府都造成了沉重的經濟負擔，尤其是在發展中國家。然而關於中國 ESRD 發病率和患病率趨勢的數據卻很少。

為了將來計劃 ESRD 項目，東南大學附屬中大醫院腎病科劉必成教授團隊選取江蘇省的省會城市南京作為中國經濟發達城市的代表，通過收集 2004 年至 2014 年的歷史數據，用模型預測並分析了到 2025 年南京地區 ESRD 的發病率和患病率的趨勢以及醫療支出情況。文章發表於 2016 年 9 月的 BMC Nephrology 雜誌上。

由於南京城鎮職工基本醫療保險的報銷比例最高，因此需要腎臟替代治療（RRT）的 ESRD 患者掉隊的比例最低，也最能反映 ESRD 患者接受 RRT 的真實情況。研究者們從南京市醫療保險信息登記系統中獲取了 2004 年至 2014 年這 10 年期間南京城鎮職工基本醫療保險的數據。使用 SAS9.4 軟體的時間序列預測系統進行數據分析。自動或人工的方式，用最合適的模型對每一個變數進行獨立的預測。

結果顯示：相較於觀察到的數值，預測模型顯示的數值平均誤差百分比在-2.94%~5.62% 之間。預測模型的 R 平方值的範圍從 0.756~0.997。在歷史數據趨勢的基礎上，預測模型反映出南京城鎮職工基本醫療保險費用支出平均年度增長比例為 4.77%。預測模型反映出 ESRD 的發病率和患病率將每年增長 1.19% 和 1.95%。預計到 2025 年，ESRD 的年發病率和患病率將會分別達到 250.5/百萬人口和 1505/百萬人口。

此外，醫療支出中與 ESRD 有關的醫療費用預計將以 5.80% 的速度增加，與 ESRD 有關的人均醫療費用將以 7.25‰ 的速度增加，兩者的預測值到 2025 年將分別達到 9240 萬美元和 5200 萬美元。而腎移植的發病率和患病率預計每年將減少 6.58% 和 9.79%。

預測模型所預測的結果提示：到 2025 年，在南京城鎮職工基本醫療保險覆蓋的人群中，ESRD 的發病率、患病率、總的醫療支出以及人均醫療支出都將會持續不斷增加。南京乃至全中國正面臨 ESRD 快速增長的嚴峻形勢和挑戰以及由此帶來的沉重的經濟負擔。政府應制定並實施有效的預防 ESRD 的策略來應對這一嚴峻的形勢。

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