服用避孕藥，不用擔心這些癥狀！

口服避孕藥之後，出現妊娠斑、肥胖、噁心等癥狀，應該處理嗎？

作者：李愛君

來源：醫學界婦產科頻道

問題1：只有女性可以使用避孕藥嗎？

解讀：目前，常見的避孕藥主要包括口服避孕藥、注射用避孕藥、外用避孕藥以及皮下埋植避孕藥。這些藥物均可用於女性避孕。當然，也有應用於男性的口服避孕藥（類似棉酚等藥物），其避孕機制主要是殺滅精子，只不過其副作用較大，在臨床上尚未得到廣泛使用。

問題2：所謂「避孕」，就是殺滅卵子/精子嗎？

解讀：除某些男用口服避孕藥是通過殺滅精子得以避孕，女用避孕藥並不是簡單粗暴地「殺滅」卵子，而是有其不同的作用機制。例如，以「抑制排卵」為主的口服避孕藥，主要通過升高血中雌激素而達到抑制下丘腦和垂體前葉分泌促性腺釋放激素、促性腺激素的目的；當然，血中高雌激素水平也使得排卵前雌激素高峰消失，月經中期的黃體生成素峰值消失，從而使排卵受到抑制。以「阻礙受精」為主的避孕藥主要含孕激素，小劑量口服後可使宮頸黏液分泌量減少而黏稠度增高，不利於精子穿過，進而達到阻礙受精的效果。此外，有的避孕藥可以通過減少子宮腺體肝糖原而改變子宮內膜環境，讓受精卵難以著床與存活，從而達到避孕目的。

問題3：吃了避孕藥就不會懷孕嗎？

解讀：對於口服避孕藥，應嚴格按照醫囑/說明書進行服藥。目前藥店常見的短效避孕藥都是21片，在月經第1天開始第1片，以後每天1片，連續服用21天，然後停葯7天，再服用下一盒。出現漏服情況時，如未超過12h，立即補服並在常規時間服用一片，避孕效果不會降低。若漏服超過12h，則避孕效果可能降低；而且漏服藥片越多，距離停葯期（第21天）越近，妊娠的危險越高。因此，服用避孕藥後仍有懷孕可能。

問題4：服用避孕藥容易導致肥胖？

解讀：部分女性服用含雌激素的避孕藥後可以出現體重增加，但這並不意味著身體長胖了。因為雌激素具有使水鈉瀦留的作用，體重增加只是機體水腫的表現，並不是長肉了。

問題5：服藥後長妊娠斑，意味著避孕失敗嗎？

解讀：部分女性服用避孕藥後出現妊娠斑，這是血中雌激素或孕激素水平升高導致的，和妊娠期孕激素水平升高的道理相同。因此，因激素含量升高導致的妊娠斑並非妊娠期所特有，而且這種色素沉著斑會隨著停用避孕藥後逐漸消退。

問題6：服藥後出現早孕反應，是懷孕了嗎？

解讀：部分女性服藥初期出現噁心、嘔吐、食慾減退、乏力等類早孕反應，就誤以為避孕失敗了。其實，這些反應都是雌激素惹的禍。這是因為服藥後雌激素水平暫時過量，引起體內水鈉瀦留，導致胃腸功能紊亂。這種情況一般在堅持服藥2-3月後逐漸減輕或消失。若服藥者反應較強烈，則可以考慮更換藥物，選擇雌激素含量較少的藥品。

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