中醫是如何看風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎的？

很多人或許對「痹症」不熟悉，但對西醫的風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等疾病肯定很熟悉。

中醫痹證是指正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經絡，氣血運行不暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節發生疼痛、麻木、重著、屆伸不利，甚至關節腫大灼熱為主要臨床表現的病證。

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臨床表現

痹證以肌肉、筋骨、關節疼痛為主要特徵。但疼痛的性質有酸痛、脹痛、隱痛、刺痛、冷痛、熱痛或重著疼痛等各異。疼痛的部位，或以上肢為主或以下肢為甚，可對稱發作亦可非對稱發生，或累及單個關節或多關節同病，可為遊走不定或為固定不移。或局部紅腫灼熱，或單純腫脹疼痛，皮色不變。或喜熱熨，或樂冷敷。多為慢性久病，病勢纏綿，亦可急性起病，病程較短。病重者，關節屆伸不利，甚者關節僵硬、變形，生活困難。

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病因病機

01正氣不足

正氣不足是痹證形成的內在因素和病變基礎。若患者體虛腠理不密，營衛不固，則容易感受外邪。同時，正氣不足，患病後也無力驅邪外出，又會造成病邪稽留，導致病勢纏綿。

02外邪侵襲

痹證的外邪有風寒濕邪和風濕熱邪兩類。外感風寒濕邪，多因居處潮濕，涉水冒雨，或睡卧當風，或冒霧露等原因，以致風寒濕邪乘虛侵襲人體所致；受風濕熱邪，或因濕熱環境所致，亦可因陽熱之體、陰虛之軀，素有內熱，復感風寒濕邪，邪從熱化，或因風寒濕郁久化熱，而為風濕熱之邪。

風、寒、濕、熱病邪留注肌肉、筋骨、關節，造成經絡壅塞，氣血運行不暢，肢體筋脈拘急、失養為本病的基本病機。但風寒濕熱病邪為患，各有側重，並相互影響。痹證開始發病時多屬實，然而久病必然耗傷正氣導致虛實夾雜，伴見氣血虧虛、肝腎不足等證候。所以，臨床應儘早治療。

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診查要點

1.本病發病不分年齡、性別，但青壯年和體力勞動者、運動員以及體育愛好者易於罹患。同時，發病的輕重與寒冷、潮濕、勞累以及天氣變化、節氣等有一定的關係。

2.臨床表現：患者突然或緩慢地自覺肢體關節肌肉疼痛、屈伸不利為本病的主要特徵。根據具體病因不同，又會伴見不同癥狀。或遊走不定，惡風寒；或痛劇，遇寒則甚，得熱則緩；或重著而痛，手足笨重，活動不靈，肌肉麻木不仁；或肢體關節疼痛，痛處欣紅灼熱，筋脈拘急；或關節劇痛，腫大變形；或隱隱作痛，麻木尤甚，伴心悸、乏力者。

3.舌苔脈象多見舌質紅，苔多白滑，脈象沉緊、沉弦、沉緩、澀。

4.輔助檢查實驗室和X線等檢查常有助於痹病診斷。

風寒濕熱為病各有偏勝，臨床治療時，醫生應當根據患者臨床主要表現，分辨病邪的主次；同時，要根據病程長短及患者全身狀況辨別虛實。

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