別浪費子彈：啥時候測血糖才靠譜？

別浪費子彈啥時候測血糖才靠譜？對很多糖友來說，測血糖是一件體驗不好又不得不做的事情，這很容易理解：畢竟是既要自己花錢，還得克服扎自己手指的心理障礙和痛楚。按一位圈裡人的說法：「這違反人性！」

但是，會長經常發現；就算是好不容易勉強自己，象徵性地測幾次血糖，很多糖友也是盲目在測。

沒有目的血糖測試就是在浪費子彈！

那麼今天咱們來聊聊，到底啥時候測血糖才靠譜？

地球人都知道，一位狙擊手在戰場上想要消滅敵人，首先得瞄準了目標，才能打得中敵人。其實血糖儀，就相當於糖友的瞄準鏡。

說白了，測血糖就是為了知道有價值的結果，比如：

我吃的葯有沒有效？需不需要調整？

我這頓飯吃High了，是不是過量了？

既然如此，我們就來看看，在不同監測點測血糖到底有啥價值。

空腹血糖

從頭天開始，晚上睡一晚，8-12小時以上沒有吃東西，早上起床不吃飯的情況，測出的血糖才是空腹血糖。 這個血糖監測點，要求早上起床第一時間檢測，通常不超過早上8點。如果起床後有了運動再測，哪怕沒有吃飯，因為身體的應激反應，測得的血糖參考價值會大大降低。

那麼測空腹血糖這個點的價值在於：

1、我們可以了解胰島的基礎功能好不好，說白了——病情是輕還是重。

2、我們可以用這個點的血糖來判斷前一天晚上的用藥劑量是不是合適。

3、還有，這個點的血糖是一天里血糖變化的起點，就像是股市裡的開盤價，跟餐後血糖的高低有著密切的關係。

由於咱們中國的糖友，通常都是空腹血糖高，那麼空腹血糖的升高通常有三種情況：

1、藥量不足

如果睡前血糖高於空腹或者跟空腹血糖差不了多少，那麼就很有可能是晚上用的口服藥或者胰島素用量不足或者是吃得太多。那麼接下來去調整藥物劑量或者試著少吃些容易升糖的食物。

2、黎明現象

正常人在半夜以後，身體里的生長激素和皮質醇這些升糖的激素分泌增加，對於一部分糖友，會造成空腹血糖升高。判斷的方法也很簡單，在晚上12:00和早晨7:00各測一次血糖，早7點的血糖如果高於晚上12點的血糖1mmol/L以上的，就是黎明現象。這種情況需要增加晚餐前的藥物用量，或者在睡前注射中效胰島素一次。

3、蘇木傑（Somogyi）效應

這種現象其實是身體低血糖後，身體應激分泌各種升糖的激素，所以血糖反而升高的現象。只要檢查一下凌晨3-4點左右的血糖，如果血糖小於3.9mmol/L,就可以判斷屬於蘇木傑效應，這時候就應該減少晚餐前的藥物用量。

表面上都是空腹血糖高，但是蘇木傑效應跟黎明現象的處置方法恰恰相反。

有點感覺了吧，這才是血糖儀正確的打開方式！

餐後兩小時血糖（三餐）從吃第一口飯開始計時，2個小時後準時采血所測得的血糖值，很多糖友在這裡會誤解為，吃完飯後兩個小時測血糖。

查這個監測點血糖的價值在於：

1、我們可以了解自己身體進食後，在食物刺激下，胰腺追加分泌胰島素的能力。

2、可以用來判斷吃飯和降糖葯是不是合適，這是空腹血糖判斷不了的。

3、可以用來做2型糖尿病早期的診斷，因為很多早期患者空腹血糖是正常的，但是餐後會高出正常人標準。

4、可以用於預防併發症，因為餐後血糖高是導致併發症的重要因素。

餐前血糖（午餐前、晚餐前）

一般在吃飯前10-30分鐘，如果餐前要用藥，必須在用藥前完成。

這一點也是常見誤區，很多糖友往往是臨到吃飯了，才想起來測一下血糖。

這個監測點的價值在於：

1、可以反映胰島素分泌的持續性

2、我們可以根據這個點的血糖來調整要吃的食物量和餐前用藥的量。

3、預防低血糖，容易低血糖的糖友應該多測餐前血糖。

睡前血糖

睡前10-30分鐘測。

測這個點血糖的價值在於：

1、可以用來衡量晚餐後高血糖控制得好不好。

2、如果低於6，需要考慮加餐，防止夜間低血糖。

凌晨血糖

凌晨3點左右測。

測這個點的血糖的價值在於：

1、能幫助我們鑒別空腹高血糖的原因。之前我們提到過的蘇木傑效應和黎明現象的鑒別就需要測這個點的血糖。

2、防止睡夢之中的低血糖，很多1型糖寶媽媽要測完這個點的血糖才敢去睡覺，真是可憐天下父母心。

隨機血糖

除了以上列出的監測時間點之外的任何時間測。

注意，不是「想測就測，要測得痛快」就是隨機血糖。

測隨機血糖主要是感覺到不適的時候用來排除低血糖和明顯高血糖危險的。

也可以幫助我們了解自己的身體在特殊情況下，比如喝了酒、太累了、生病、手術、情緒變化、月經等等對血糖的影響，能夠更好地掌握血糖的波動情況。

健康人的隨機血糖不超過11.1mmol/L。

最後附上一張圖總結一下：

今天給大家講的內容，依然是基礎性的知識，想進一步了解如何根據血糖值分析和控制血糖，請關注本公號後續文章。

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