兒童乙腦、流腦要防「痙」

兒童是流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)、流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)的易感人群，若治療不及時或治療不當，又會導致以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要特徵的痙證發生。

一、臨床表現

痙證以肢體項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要臨床特徵。男女老幼均可發病，發病多數較急，也有慢性久病者。臨床表現多樣，輕者僅輕微項背強急，或僅限於某一臟腑、經絡出現一定範圍的拘攣、強急。邪壅經絡，以發熱胸悶，腹脹便秘為主；溫熱致痙以噴射性嘔吐，自汗，口渴喜飲，兩目上視，昏厥，譫語，牙關緊急為主；陰血虧虛是因稟賦素虛或失血失液、病後而發，伴神疲、氣短、自汗等症。

二、病因病機

1.邪壅經絡。風寒暑濕燥火「六氣皆能致痙」，若患者感受外邪，留滯壅塞於經絡，氣血不能運行，筋肉失養而拘急發痙。

2.熱甚發痙或外感火熱之邪，或情志過激，內生肝火等，若火熱熾盛，必耗灼陰津，筋脈失濡而攣急發痙。

3.陰血虧損多由誤治或它病所致。臨床若因誤治，汗、吐、下太過，陰精耗散；或產後失血或汗證、血證、嘔吐、泄瀉、久病體虛等，傷精損液，導致津傷液脫，亡血失精，筋脈失養而成。即常說的陰虛生風、血虛生風。

4.瘀血內阻。多因患者病久入絡，絡血不暢而瘀，或外傷瘀血內阻，新血不生，進而閉阻脈絡，血不養筋而發病。

5.亦可見因陽衰寒化所致者，即陽衰不能化精生血，筋脈失榮，漸生痙病。

中醫認為，痙證為筋脈之病。肝主筋，脾土可營肝木，腎水可滋養肝木，本病與肝、脾(胃)、腎及督脈密切相關。總之，或虛或實，筋脈失養而攣急為其基本病機。

三、診查要點

1.患者多突然起病，以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為顯著臨床表現。

2.發病前多有外感或內傷，或它病之後發病的病史。

3.必要時做腦脊液等檢查，有助於痙病的診斷。

臨床治療時，首先要辨別外感內傷致病。外感所致者，多有惡寒發熱，脈浮等表證，即使熱邪直中，雖無惡寒，但必有發熱、肢體疼痛等表證。內傷所致者則無表證。其次要辨別虛賣寒熱。痙證有寒熱虛實，一般外邪壅滯經絡、熱盛發痙、瘀血內阻的患者發病屬實證，抽搐頻繁有力且幅度大；產後失血、汗吐下後、久病體虛的患者發病屬虛證，手足蠕動而無力。

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