婦科腫瘤醫師的培訓、考核

我們似乎生活在一個功利、浮躁和情緒化的社會裡，我們或許已經忘卻、無視或不屑古今中外經典中的高貴自持、信念堅持和真誠友善。

在科技如此發展的當下，尤其需要一種哲學和人文的再教育。

《一個醫生的故事》序言

——郎景和

婦科腫瘤醫師的培訓計劃、考核和資格的取得

關於婦科腫瘤醫師的培訓，我國尚未建立和實施體制，可以考慮其他國家提供的材料，當然他們的培訓目標和計劃也不盡相同。?

美國加利福尼亞大學婦產科的做法是：第3年初級婦產科學醫師（婦科、產科各18個月），第4年基本外科醫師，第5年婦產科總醫師，接下來作婦產科醫師或婦瘤科醫師。這種培訓是必要的，即要達到前述婦科腫瘤專科醫師的目標之所必要的經歷。目前的狀況是，達到這一水準的婦瘤科醫師並不多，即使在醫學發達、培訓制度比較健全的美國，能較好地實行腸切除和膀胱修補術的婦科醫師也只分別佔4.4%和15.9%。所以，弗吉尼亞醫學院的Dunn曾設計，為了達到上述目標，每個婦瘤科醫師必須在培訓過程中完成：小腸切除吻合術610例，結腸切除吻合術8例，泌尿道處理810例，腸造瘺術610例。這無疑說明，成熟的婦瘤科醫師要經過相當的實踐，對於一名普通婦科醫師積累這一數字的手術操作並非易事。?

北京協和醫院婦產科的住院醫師分低年住院醫師（最初2年）和高年住院醫師（3年，含1年總住院醫師），完成以後經考試或考核晉陞為主治醫師。再經過主治醫師的全面主管病人的訓練，晉陞為副主任醫師，此時可以考慮固定到一個專業組（如婦科腫瘤、生殖內分泌、產科、計劃生育和普通婦科等）。確定婦科腫瘤專業後，應到基本外科訓練半年至1年，泌尿科36個月，病理科36個月，所謂定向培訓。經過培訓12年是否達到或基本具備婦瘤科亞專業醫師的條件，美國婦產科協會婦科腫瘤分會提出以下四項必須論證的內容：??

對分子生物學、免疫學、遺傳學和癌症病因學的理解。?

癌症篩查的作用、效果和益處的理解。?

診斷研究的重要性和最佳完成的理解。?

癌症治療的適宜選擇，手術、化療和放療的單獨應用抑或聯合應用的理解。?

就外科手術方面，應包括施行盆腔根治性和非根治性手術、腸道手術、泌尿道手術和腹膜後解剖等。特彆強調以下的幾項技術：?

對所選擇手術的估價。?

手術常規和適宜操作的選擇和掌握。?

減少圍手術期及其他併發症的處理。?

對於培訓之結果、考核及認可資格證書等，我國尚未形成確定體制，在此做如下簡要建議：?

培訓「基地」應設在高等院校或省（區）市級綜合醫院婦產科，並具有婦科腫瘤專業，有較高醫、教、研水平及相應設施及師資。

應該有一個「婦科腫瘤醫師評審委員會」。

婦科腫瘤醫師評審委員會對申請者進行考核、答辯，提出資格評審意見。

最後由衛生部或其授權機構予以承認，頒發證書。?

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欄目編輯：李玲

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