當前位置:
首頁 > 健康 > 膽囊炎這麼治,簡單的方法都在看!

膽囊炎這麼治,簡單的方法都在看!

膽囊炎這麼治,簡單的方法都在看!



小編導讀

膽囊炎,已成為臨床上的常見病和多發病!那麼一枚小小的膽囊,卻時常被人們的生活作息不規律、飲食習慣不良好給折騰得疲憊不堪,甚至出現膽囊炎,影響身心健康!有的人一聽到膽囊炎,瞬間就慌亂了,不知所措!先別急,讓本文作者來分享一些治療膽囊炎的妙方妙計!


膽囊炎有急慢性兩種,均為常見病。


急性膽囊炎是膽囊的急性細菌性炎症,病變初期僅限於膽囊的黏膜層,繼之侵及膽囊全層,或發生壁層組織壞疽、穿孔。本病一般分為急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎和急性壞疽性膽囊炎。病因有膽囊出口梗阻(多為結石)、細菌感染和胰液反流等。


膽囊穿孔可引起膽汁性腹膜炎、膽囊周圍膿腫、胰腺炎、肝膿腫等。慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎症。由於長期反覆膽囊的炎症過程,致使膽囊纖維組織增生,囊壁增厚,囊腔變小或膽囊萎縮,並與周圍組織粘連。病因主要為膽系感染、化學損傷、代謝因素、結石刺激及急性膽囊炎遷延等,可並發膽囊膿腫、膽囊癌等。

膽石症系因代謝紊亂、膽汁淤滯、細菌感染及異物的核心等引起,多見於慢性膽囊炎。


膽囊炎與膽石症屬中醫學「黃疸」「脅痛」「腹痛」等範疇。


一、病因病機


中醫學認為,膽囊炎與膽石症病的發生主要因情志所傷、飲食不節引起。膽附於肝,肝膽互為表裡,關係密切。本病起始多因肝膽疏泄失常,或濕熱內蘊,火毒內盛,影響肝膽而發病,甚則內陷心營而病勢急危。


1.情志所傷

抑鬱寡歡,惱怒憂思,肝氣不舒,膽液不得疏泄,郁滯化熱,釀成本病。


2.飲食不節


嗜食肥甘,過食辛辣,損傷脾胃,釀濕生熱,熏蒸肝膽,肝失疏泄,濕熱邪郁,或結為砂石,阻滯膽道,引發本病。


診斷要點:急性膽囊炎:右上腹痛,多向右肩背部放射,伴有噁心、嘔吐、發熱,墨菲(Murphy)征陽性,多有白細胞、ALT升高及黃疸。慢性膽囊炎:多有上腹部不適,厭食油膩,消化不良癥狀。盂膽石症:右上腹有陣發性絞痛,向右肩背部放射,右上腹壓痛,有肌緊張,墨菲征陽性。B型超聲有助於診斷。


二、治療

中醫治療急性單純性膽囊炎及慢性膽囊炎有良好療效;對急性化膿性、壞疽性膽囊炎及膽石症膽絞痛應即進行手術治療。中西醫結合治療可提高療效。


(一)西醫治療


對急性膽囊炎和慢性膽囊炎急性發作者,輸液糾正水、電解質平衡紊亂,給氨苄青黴素或頭孢菌素等廣譜抗生素。經24~36小時治療病情無改善、有膽石阻塞或出現壞疽性膽囊炎有穿孔徵象者應手術治療。


(二)中醫治療

1.急性膽囊炎


急性膽囊炎以肝鬱氣滯、濕熱內蘊的實證多見,治療以疏肝理氣、清熱利濕為主,對火毒熾盛者應瀉火解毒、疏肝利膽。


1)肝膽氣滯證


主症:右上腹悶痛或絞痛,呈陣發性加劇,右上腹壓痛,口苦,噁心欲吐,發熱,尿黃,舌淡紅,苔薄黃,脈弦或弦緊。


治療:疏利肝膽,清熱理氣,柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳殼、川芎、陳皮、香附、甘草)加減。


方中柴胡疏肝解郁,調暢氣機,使鬱熱得以外達;白芍柔肝養血清熱,與柴胡相配,散收結合,能助柴胡疏肝解郁作用;與枳殼、川芎、陳皮相配,瀉脾氣壅滯,調中焦運化,活血止痛;白芍、甘草同用,可緩急止痛。


加減:高熱,舌紅苔黃,脈洪數者,加黃連、公英、生地黃、玄參和(或)龍膽草、丹皮。脅肋絞痛者,加鬱金、延胡索、川楝子。胃失和降,噁心嘔吐者,加竹茹、代赭石。食欲不振,便溏者,加白朮、雲苓、麥芽。


2)肝膽濕熱證


主症:右上腹持續性疼痛,痛引肩背,胃脘脹滿拒按,發熱惡寒,口苦,噁心嘔吐,或身目發黃,尿黃便結,舌紅,苔黃膩或燥,脈弦數或滑數。本型多見。


治療:清熱利濕,疏肝利膽,大柴胡湯(柴胡、大黃、枳實、黃芩、半夏、白芍、生薑)合茵陳蒿湯(茵陳、大黃、山梔)加減。


大柴胡湯方中柴胡疏肝解郁,使鬱熱得以外達;大黃瀉火解毒,清熱燥濕;配黃芩、白芍加強養陰清熱作用;加枳實消積導滯,治療脘腹痞滿;生薑、半夏降逆開痞。


茵陳蒿湯中茵陳清利濕熱,配梔子助茵陳清利三焦濕熱,配大黃能通泄瘀熱。兩方合用,共奏清熱利膽、瀉火解毒之效。


加減:發熱,舌紅苔黃干,脈洪或滑數者,加銀花、連翹、公英、生地黃、玄參。噁心嘔吐者,加竹茹、黃連。膽石阻滯,右脅絞痛牽及右肩者,加金錢草、海金沙、雞內金。脅痛者,加延胡索、鬱金。濕重者,加蒼朮、厚朴。


3)肝膽膿毒症


主症:脅腹絞痛,身目黃染,脹滿拒按,高熱寒戰,口渴,喜冷飲,尿短少,呈濃茶色,便結,舌紅絳,苔黃燥或有芒刺,脈弦或洪數。


治療:清熱解毒,疏利肝膽,黃連解毒湯(黃連、黃芩、黃柏、梔子)合茵陳蒿湯加減。


方中黃連瀉中焦火兼清心火;以黃芩瀉上焦火;用黃柏瀉下焦火;用梔子通利三焦,瀉火導熱下行,以解毒熱;合茵陳蒿湯加強瀉火解毒、清熱利膽作用。


加減:便秘者,加芒硝以瀉實熱。熱重,舌紅絳,苔黃干,發斑者,加玄參、生地黃、丹皮、大青葉,重用銀花、連翹。黃疸重者,加金錢草、海金沙清利肝膽。


2.慢性膽囊炎


慢性膽囊炎除可見肝膽氣滯、肝膽濕熱證外,還多見以下兩種證型:


1)肝鬱脾虛證


主症:右上腹脹痛,脘悶不舒,噯氣納呆,頭暈乏力,尿清便溏,舌淡,苔薄白,脈弦細乏力。


治療:疏肝理氣,健脾和中,白朮芍藥散(白朮、白芍、陳皮、防風)或柴芍六君子湯加減。


白朮芍藥散方中白朮健脾昇陽;用白芍柔肝養陰(血),肝血足則肝不急;配陳皮助脾升清,理氣和中;配防風疏肝理脾祛濕。六君子湯為健脾理氣和胃有效葯,加柴胡疏肝解郁,用白芍柔肝養肝陰。


加減:脅痛者,加延胡索、佛手。納呆者加雞內金、焦楂。脘腹脹滿者加厚朴。


2)肝鬱陰虛證


主症:右脅隱痛,口燥咽干,急躁易怒,胸中煩熱,頭暈目眩,尿黃,便干,舌紅,苔少,脈細數。


治療:滋陰養肝,疏郁理氣,滋水清肝飲(熟地黃、茯苓、丹皮、山藥、山萸肉、澤瀉、白芍、柴胡、梔子、大棗)或一貫煎(沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子)加減。


予治療本證賞識滋水清肝飲,本方中熟地黃滋補腎陰;山藥、大棗補脾腎;山萸肉補肝腎,增強補陰的作用;配澤瀉可泄腎利濕,使熟地黃補而不膩;配茯苓可健脾滲濕,使山藥補而不滯;配丹皮、梔子、柴胡清泄肝火,並能利膽;用白芍柔肝而不傷陰。


加減:有膽結石、黃疸者,加金錢草、海金沙、鬱金。脘悶納呆者,加厚朴、雞內金或焦楂。噁心,舌紅少苔者,加竹茹。


(三)中成藥治療


1)消炎利膽片:每次6片,每日3次。


2)膽石通:每次4~6粒,每日3次。


3)茴三硫:每次2粒,每日3次。


三、臨證經驗


予治療膽囊炎,在使用抗生素的同時,均採用解毒利膽湯(茵陳、大黃、黃連、黃芩、鬱金、丹皮、枳實、金錢草、白朮、雲苓、生甘草)加減,均獲良效。高熱,舌紅,苔黃而干,脈洪或滑數者,加生地黃、玄參、銀花、公英。高熱便結者,加芒硝。噁心嘔吐者,加竹茹。


對膽石者,以健脾排石湯(茵陳、柴胡、大黃、芒硝、金錢草、海金沙、鬱金、雞內金、延胡索、枳殼、白朮、雲苓、香附)加減,重用金錢草(60~100g),有確切療效。


對膽道蛔蟲證者,辨證使用烏梅湯方劑化裁。予常將健脾排石湯方中雞內金、香附、枳殼去除,加烏梅、川椒、細辛或桂枝,治之多效。


對黃疸明顯,高熱,內科治療24~36小時病情無改善,考慮有膽石或微膽石者,均據病情採取內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、Oddi括約肌切開術、內鏡取石術或體外衝擊波碎石術。


新媒體編輯:王丹


版權聲明:本文選自《衷中篤西消化病治療學》(中國中醫藥出版社出版,姚希賢編著),最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫(微信號ydzhongyi)推薦發表,封面圖片源於網路。未經授權,請勿轉載!


請您繼續閱讀更多來自 悅讀中醫 的精彩文章:

原來:用人中藏了這麼深的用藥與飲食的秘密!
東垣老人的學術思想,豈止「脾胃論」而已?
中藥治眼疾,先得懂得這些事兒!
北京四大名醫之施今墨,驚嘆其學術思想與葯對運用經驗!

TAG:悅讀中醫 |

您可能感興趣

胃疼、胃脹的怎麼辦!你絕對想不到會是膽囊炎,解決方法?一分鐘見效,就是這麼神速!
胃炎根源卻在膽,膽囊炎治療的方法教你一招 快速方法介紹,民間偏方助你治療膽囊炎
患膽囊炎膽結石,如何跟疼痛一刀兩斷?這方神了
經常有人疑問胃炎=胃竇炎?這兩個居然是膽囊炎引起的?如何合理用藥,有什麼偏方沒有
沒想到,這種草治膽囊炎、白喉特別好,後悔知道晚了
1分鐘看懂膽囊炎和胃炎的區別,你是哪一種?如何保護它們?
慢性膽囊炎難治療,中醫十種驗方,總有一方合適你
裝傻還是真傻,這麼多年一直把膽囊炎看做膽汁反流性胃炎,真是不容易,原來誤會了胃!
膽囊炎的癥狀及治療 做到了這五點膽囊炎遠離你
胃不好有胃炎全身遭罪,你的胃炎好了嗎?原來是膽囊炎?紫花苦菜讓健康一步到「胃」!
每天都在治胃養胃,胃炎卻越來越重,原來是膽囊炎在暗中搞鬼!拿起紫花苦菜法寶對付它!
農村這種雜草,能治膽囊炎,你們肯定經常除掉了
膽囊炎不一定就吃藥,還有幾個療法你應該掌握
膽囊炎是怎麼得的
治療膽囊炎的偏方有哪些推薦
純乾貨:怎麼用針治帶狀皰疹,頸椎病,急性膽囊炎和各種痛症
膽囊炎、膽結石、膽息肉,發作時疼痛難忍,灸這一個穴位就可緩解
你的膽還能撐多久?有膽囊炎的人,請你讀完此文
很少吃肉,也不胖,為啥膽固醇這麼高?膽固醇居高不下是膽囊炎 別總找「吃肉」的茬兒