寶寶為啥愛流口水

小李的兒子今年2歲，已經萌牙10顆。最近小李發現兒子經常不自主地流口水，經常是胸前衣服濕漉漉的，下巴也因為接觸摩擦而發紅。而且兒子的食慾也變差了，還經常感冒，影響了孩子的「可愛形象」。為此，夫妻倆很苦惱。

口水，醫學名稱叫「唾液」，小兒流口水，即唾液過多地從口腔內不能自控地向外流出，而且量較多。以4個月~3歲的小兒多見，常常打濕衣襟，容易導致感冒、下巴潮紅糜爛等，有的甚至會數年不愈，引起家長的焦慮不安。究其原因，可分為生理性和病理性。

生理性流涎

主要是食物刺激與乳牙萌生所致。嬰兒的唾液腺不發達，生後第1周的唾液分泌量一晝夜為50~80毫升（成年人為1000~1500毫升），此時看不到嬰兒流口水。當4~6個月後開始添加輔食，食物對神經、唾液腺的刺激較強，使唾液腺分泌功能增強，唾液明顯增多。乳齒萌生時刻則會對牙齦感覺神經產生機械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液。而此時小兒口腔較淺，吞咽反射不靈敏，不能及時將過多的唾液吞下，導致唾液在口腔內不斷蓄積而外溢。隨著乳牙的萌出，牙槽突也逐漸形成，齶部慢慢增高，口腔底部逐漸加深，能夠容納更多唾液；加之此時吞咽動作逐漸訓練成熟，能借吞咽來調節口腔內唾液量，並能夠將唾液及時咽下，流涎自然停止。

病理性流涎

1. 母乳餵養時間過長：有些媽媽錯誤地認為母乳餵養的時間越長越好，將母乳餵養延長至1歲以後，甚至在斷奶以後再添加輔食。這種做法不利於孩子消化系統的正常發育，常造成流涎並伴有消化不良。

2. 腮腺機械性損傷：有些孩子的父母和親友出於喜愛，經常捏壓孩子的面頰部。這種做法容易造成腮腺的機械性損傷，導致唾液的分泌量超過正常而出現流口水。

3. 口腔疾病：如細菌感染性口腔炎、皰疹病毒引起的口腔炎、口腔黏膜充血或潰爛，或舌尖部、頰部、唇部潰瘍等，這些疾病造成的疼痛不僅可影響小兒飲食，還可刺激唾液腺分泌旺盛而導致流口水。

4. 神經系統疾病：唾液腺為j交感、舌咽神經所支配，主管上述神經的中樞在丘腦。如流涎相關的中樞、神經傳導通路、神經受損，可造成流涎征，常見如一氧化碳中毒、腦炎等。周圍神經性病變有面神經麻痹等。

5. 先天性疾病：一些先天性疾病（如21—三體綜合征、先天性甲狀腺功能減低症等）也常有流涎現象，同時伴有智能低下、反應遲鈍、目光獃滯、哭鬧無常、舌頭伸出口外等癥狀。這是因為唾液腺由交感、吞咽神經支配，主管上述神經的中樞神經受損而造成流口水。

小李的孩子經醫院檢查，發現是皰疹性口腔炎。給予藥物治療後，很快就不再流口水了。

（文/顏華 副主任醫師 湖南省兒童醫院）

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