腰痛！腰痛！一年四季都在痛！

許多人對腰痛並不陌生，甚至正受其折磨。腰痛一年四季都可發生，其發病率較高，國外有報告認為世界人口的80%患過腰背痛，本病為中醫內科門診較為常見的病之一，中醫治療臨床療效明顯。

一、臨床表現

腰痛以腰部一側或兩側疼痛為主要臨床特徵。因病理性質的不同而有不同表現。或發病緩慢，病程較久，或急性起病，病程較短。疼痛性質有隱痛、脹痛、酸痛、刺痛、腰痛如折等；或腰痛喜按，或腰痛拒按；冷痛，得熱則解，而熱痛，遇熱更甚。腰痛固定，腰痛放射其他部位，引起腰脊強、腰背痛、腰股痛、腰尻痛、腰痛引少腹等。

二、病因病機

1.外邪侵襲多由居處潮濕，或勞作汗出當風，衣裹冷濕，或冒雨著涼，或長夏之季，勞作於濕熱交蒸之處，寒濕、濕熱、暑熱等六淫邪毒乘勞作之虛，侵襲腰府，造成腰部經脈受阻，氣血不暢而發生腰痛。

2.氣滯血瘀腰部持續用力，勞作太過，或長期體位不正，或腰部用力不當，摒氣閃挫，跌仆外傷，勞損腰府筋脈氣血，或久病人絡，氣血運行不暢，均可使腰部氣機壅滯，血絡瘀阻而生腰痛。

3.腎虧體虛先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節，以致腎精虧損，無以濡養腰府筋脈而發生腰痛。歷代醫家都重視腎虧體虛是腰痛的重要病機。

腎虛是發病關鍵所在，風寒濕熱的痹阻不行，常因腎虛而客，否則雖感外邪，亦不致出現腰痛。至於勞力扭傷，則和瘀血有關，臨床上亦不少見。

三、診查要點

1.患者自覺一側或兩側腰痛，或痛勢綿綿，時作時止，遇勞則劇，休息可緩，按之則減；或痛處固定，脹痛不適；或如錐刺，按之痛甚。

2.患者有腰部感受外邪，外傷、勞損等病史。

3.有關實驗室檢查或腰部X線片，提示西醫學風濕性腰痛、腰肌勞損、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生等診斷者，有助於本病的診斷。

臨床治療腰痛時，首先要辨外感內傷。有久居冷濕，勞汗當風，冒受濕熱，或腰部過度勞累，跌扑傷損病史，起病急驟，或腰痛不能轉側，表現為氣滯血瘀徵象者，為外感腰痛；年老體虛，或具煩勞過度，七情內傷，氣血虧虛病史，起病緩慢，腰痛綿綿，時作時止，表現為腎虛證候者，屬內傷腰痛。其次要辨標本虛實：腎精不足，氣血虧虛為本；邪氣內阻，經絡壅滯為標。

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