我為什麼一動就喘？

看看您周圍的人群，有沒有人經常咳嗽咳痰，一活動就容易氣短？不少，對吧，這些人中很多都可能是慢肺阻的患者。

2007年終南山院士領導的全國性調查顯示，我國40歲及以上的人群中慢肺阻的患病率約8.2%，也就是每100個人中有8個慢阻肺患者，全國範圍內總共約有4300萬患者，其中，男性的患病率為12.4%，女性為5.1%，究其原因，可能與我國男性吸煙比例更高有關。

1. 什麼是慢阻肺

慢阻肺是以氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎症反應有關。

2. 慢肺阻的常見癥狀有哪些呢？

慢阻肺的特徵性癥狀是慢性和進行性加重的呼吸困難，咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先於氣流受限多年而存在．然而有些患者也可以無慢性咳嗽和咳痰的癥狀。

呼吸困難這是慢阻肺最重要的癥狀，患者感到氣短、氣喘和呼吸費力等，早期僅在勞力時出現，之後逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感到氣短。

慢性咳嗽，通常為首發癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著，少數病例咳嗽不伴有咳痰，也有少數病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀

咳痰，咳嗽後通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多，合并感染時痰量增多，常有膿性痰

喘息和胸悶不是慢阻肺特異性癥狀，部分患者特別是重症患者有明顯的喘息，胸部緊悶感常於勞力後發生

隨著疾病的不斷進展，會出現體重下降、食慾減退、情緒低落、焦慮等全身性癥狀。

3.慢阻肺的易患因素（哪些人容易患慢阻肺）：

吸煙

慢阻肺患者中80%-90%是由於吸煙引起的。我國的一項研究資料顯示，吸煙人群慢阻肺患病率為13.2%，顯著高於不吸煙人群的5.2%。規則吸煙的年齡越早，吸煙量越大，患病率越高。

與非吸煙者相比，吸煙者的呼吸道癥狀和肺功能異常的發生率高、每年肺功能(FEV1)下降速率快，且已患慢阻肺的患者死亡率更高。

室內外的空氣污染

在通風條件較差的室內燃燒生物性燃料進行取暖或烹飪而造成室內空氣污染是導致COPD的一個很重要的危險因素，尤其是發展中國家的女性

空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，慢阻肺急性發作也會顯著增多，此外，PM2.5和PM10也可能與慢阻肺的發病有一定關係

職業性粉塵和化學物質

從事採礦、採石、鑄造、油漆、化工等職業的人患慢阻肺的危險性增大，而且接觸這些粉塵、化學物質時間越長呼吸道癥狀的發生率越高、患慢阻肺的危險性越大。

呼吸道感染

呼吸道感染是COPD急性加重發作的主要誘發因素，反覆呼吸道感染可加速肺功能的下降，加速COPD的疾病進程。

4.怎樣診斷慢阻肺

如患者有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰，且/或有慢阻肺危險因素的暴露史，則應考慮慢阻肺的臨床診斷

確診需要進行肺功能檢查，吸入支氣管舒張劑後FEV1/FVC

5.怎樣進行肺功能檢查

肺量計檢查是最常用的肺功能檢查，包括肺容量檢查、支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗、肺通氣功能檢查等等。

還有些功能指標不能簡單通過肺量記需結合氣體成分分析儀，壓力計等才能分析，如肺彌散功能等等。

6.慢阻肺的治療

慢阻肺氣道炎症長期存在，吸入有害顆粒或氣體可引起慢性炎症，慢性炎症反應導致氣道壁損傷和修復的過程反覆發生，修復過程導致氣道壁結構重塑，膠原含量增加及瘢痕組織形成，從而造成氣道狹窄，引起氣道阻塞。 所以，慢阻肺需要長期管理；治療的目標就是減輕當前癥狀：包括緩解癥狀、改善運動耐量和改善健康狀況；降低未來風險：包括防止疾病進展、防止和治療急性加重及減少病死率。

7.慢阻肺的康復：

重症的慢阻肺常常引起心肺功能的障礙，嚴重影響生活質量，需要身心康復。

本文作者：上海九院 呼吸科 王健 主任醫師

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