飯前感覺要餓暈了？小心是糖尿病的徵兆

糖尿病的典型癥狀叫「三多一少」，也就是多尿、多飲、多食，體重減輕。

但其實，糖尿病，特別是 2 型糖尿病，起病緩慢，癥狀也不明顯，絕大多數患者沒有這「三多一少」的典型癥狀。

那怎麼知道我是否有得糖尿病的風險呢？有一種情況，是大家要十分警惕的：餐前低血糖。

如果，反覆發生在吃飯前的低血糖，感覺飢餓、心慌、手抖，進食後可以緩解，就需要小心了。

雖然很多人這個時候血糖沒有升高到診斷糖尿病的水平，但這已經預示，可能是糖尿病已經在敲門了！

為什麼有的人會出現餐前低血糖？

要回答這個問題，我們首先要弄清楚正常人胰島素分泌和血糖變化的情況。

在正常情況下，吃了東西後，血糖升高，刺激胰島素的分泌。血液中升高的胰島素會迅速關閉肝臟內源性葡萄糖的產生，同時還促進身體對葡萄糖的攝取和利用，所以，餐後血糖不會升得太高。

進食後 30～60 分鐘胰島素的分泌達到高峰，一般是基礎水平的 5～10 倍，餐後 2 小時胰島素水平開始下降，餐後 3～4 小時胰島素基本恢復到餐前水平，所以在下一頓的飯點前不會發生低血糖。

但部分 2 型糖尿病患者在未患病前，胰島素分泌的模式已經發生了改變，導致餐後血糖升得很高。主要包括兩種情況：

胰島素分泌得不多，即胰島 β 細胞分泌功能減退；

胰島素分泌得多，但不能發揮作用，稱之為胰島素抵抗。

同時，還有可能出現胰島素分泌高峰時間延遲，本來應該在餐後 2 小時開始下降的胰島素水平，在餐後 2 小時、甚至 3 小時還很高，而此時體內的葡萄糖消耗得差不多了。

如果不能能及時進餐，就有可能出現低血糖的表現。

有餐前低血糖，就會得糖尿病嗎？

肥胖、脂肪肝、血脂紊亂、高血壓、高尿酸的病人，既往有多囊卵巢綜合征和妊娠期糖尿病病史的婦女，這些人群均屬於糖尿病的高危人群。

上述人群，如果出現餐前低血糖癥狀，要高度懷疑糖尿病前期的可能。

這時候，千萬不要不以為意，需要去醫院做延長的葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗來診斷。

出現餐前低血糖，我該怎麼辦？

糖尿病前期患者在沒有得到正確診斷之前，往往靠多吃東西來緩解低血糖癥狀，特別喜歡糖果、巧克力、甜點等高糖、高脂肪、高熱量的食物。這樣會加重餐後高血糖，使糖尿病前期很快進展為真正的糖尿病。

正確的做法是：改變生活方式，通過飲食控制和適當運動，減輕體重，增加胰島素的敏感性，可能阻止或延緩真正的糖尿病發生。

如果仍有低血糖癥狀，可以採取少量多餐的方法，食物總量不變的情況下，將一日三餐分為 4～5 餐，可以幫助緩解低血糖的不適。

還可以在醫生的指導下服用藥物，比如阿卡波糖，可減慢碳水化合物吸收，緩解低血糖。

責任編輯：季靈艷 / 羽方

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