美國允許未婚捐卵中國卻say no，專家詳解其中奧秘

近些年，在相關政策法規不允許商業捐卵的背景下，國內的地下卵子庫悄然活躍起來。然而，捐卵和凍卵的作用，可能沒有很多女性想像得那麼美好。

《南方都市報》日前報道，廣州一名 17歲的中專女生小美（化名）受熟人唆使到地下卵子庫賣卵，卻因卵巢過度刺激綜合征險些喪生。經過搶救，小美脫離了生命危險。但醫生說，如果恢復不好，小美可能終身不孕。

圍繞著卵子庫建設問題，南都專訪了中國大陸首個試管嬰兒誕生地北京大學第三醫院（以下簡稱「北醫三院」）生殖醫學中心的副主任劉平。「如果能夠通過志願者捐卵，適當擴充卵子庫，讓真正有困難的患者得到幫助，當然是好事。」劉平說，「但是對於純商業的行為，我認為還是要謹慎。」

卵子庫建設：

卵子

來源少管理難

目前，全國已經有20個省市建立了人類精子庫，但還沒有成建制的正規卵子庫。一些有需求的女性於是鋌而走險，轉向地下卵子庫尋求幫助。

卵子庫的建設，咋就這麼難？

北醫三院生殖醫學中心曾在2009年嘗試籌建卵子庫。當時，玻璃化冷凍等凍卵技術已相對成熟，該中心試圖通過讓正在接受助孕治療患者志願捐出部分卵子的方式，幫助「無卵家庭」實現生育願望。

但在實踐中，卵子的來源成了最大限制。衛生部門禁止任何形式的商業化贈卵和供卵行為，捐贈卵子者僅限於接受人類輔助生殖治療周期中取卵的婦女，也就是說，做試管嬰兒的婦女，取出的卵子較多的情況下，在患者自願的情況下，可捐出一部分卵，這是唯一可採用的捐贈方式。

對於這些本身就生育困難的女性來說，卵子產生不易，絕大多數都不願意捐獻給他人，即使有凍存的剩餘卵子。有些女性雖然願意捐獻，但因自己能得到的卵並不充裕，也未必能捐成，醫院會根據其卵子的數量情況進行建議：

「比如說你取了20個卵子，留下15個基本保證本次試管嬰兒手術可能的成功幾率，捐出5個是可以的；但是如果你只取了10個卵子，要捐5個，醫生肯定不會同意的。」劉平說。

同樣存在難點的還有自我卵儲備卵子庫的管理問題。知情同意書怎麼完善？凍卵的保存期限應如何確定？違約欠費或聯繫不到主人該怎麼辦？劉平說，卵子庫的管理是系統工程，需要專門的人力和時間去做信息採集、檔案管理、冷凍庫維護、跟蹤隨訪等工作。目前卵子來源非常有限，北醫三院也只能在幫助女性患者做試管嬰兒的同時，有限地開展一些凍卵和卵子的保存管理工作。

因年齡原因凍卵的女性每年不超過10人

圍繞著卵子庫的另一大焦點，是單身女性凍卵的問題。按照我國規定，單身女性不能實施輔助生殖技術。有的醫院雖然開展了單身女性冷凍卵子項目，但這些女性自己要使用冷凍卵子時，除了要身份證，還必須提供結婚證明。

劉平認為，作為一種生殖儲備手段，凍卵的主要適用者還是兩類人群：一時不能生育，又擔心因年齡增長導致生育能力喪失的女性；從事危險職業者或需接受放化療等治療，可能因此喪失生育能力的女性。

「實際上我們鼓勵一些患腫瘤的年輕單身女性在接受放療化療前做生殖儲備，包括冷凍卵子、卵巢等。」劉平說。

她認為，對於單身女性凍卵的法規限制，應該理性看待。在許多商業機構的宣傳下，凍卵似乎成了當今社會的一種「時尚」，但在具體操作中，凍卵者是要承擔相應的風險與責任的。

據了解，從促排卵到取卵，女性要經歷的過程比男性取精子複雜得多。促排卵藥物會產生一些不良反應，嚴重時發生卵巢過度刺激綜合症，甚至會導致呼吸循環衰竭、腎衰竭等。多次取卵可能傷害卵巢和盆腔臟器，雖是小概率事件，一旦發生，對女性的傷害卻是難以挽回。

另一常常被忽略的注意事項是，卵子取出冷凍保存後，凍卵者仍須長期負責。打算保存多少年？是不是有條件長期保存？解凍後不能使用或是手術失敗怎麼辦？期間結了婚自然生育，冷凍的卵子不需要了怎麼辦？使用冷凍卵子生出來的孩子不健康怎麼辦？

劉平說，近些年也有女性因為年齡而非疾病原因選擇到生殖醫學中心諮詢凍卵，其中一些人在跟醫生充分溝通後，主動放棄了凍卵的想法。最終決定付諸於實踐的，每年不超過10人。

在美國，醫療機構只負責完成手術

劉平介紹，原則上，對於那些未超過生理生育年齡的凍卵者，生殖醫學中心會一直保存其卵子。但隨著女性的年齡增加，身體狀況變化，懷孕、生育及養育孩子的能力都會受到影響，付出了很大的成本凍卵，最終的結果未必理想。

在她看來，以上種種，都是開展卵子庫項目的醫院和有監管職責的政府機構要考慮的問題。相較而言，商業機構在宣傳和推廣凍卵時，顧慮可能就沒那麼多。

在國內關於凍卵生育和商業贈卵合法化的討論中，美國是常常被支持者援引的例子。劉平說，在美國，商業機構會牽頭幫助凍卵者簽署各種合同文書，醫療機構只負責完成手術，剩下的都是凍卵者自己的事情。國內不能只看到其開放和便利的一面，也要考慮到潛在的技術和倫理風險。

在劉平看來，一些接受輔助生殖治療的女性選擇凍卵，是因為別無他法，凍卵成了唯一的選擇。但是對健康女性來說，凍卵並不是推遲生育年齡者實現生育願望的理想途徑，也不像某些商業機構宣傳的那樣是良好的「後悔葯」，考慮凍卵還是要慎之又慎。

對於商業化的捐卵行為，劉平也持謹慎態度。「卵子畢竟不同於一般的商品，不應該因為有人願意買賣，就可以放開市場交易。」她認為，適度放開卵子捐獻，為那些真正有困難的不孕不育家庭提供幫助，當然是好事。但是，如果把卵子捐贈變成了「卵錢交易」的純商業行為，是有悖倫理的。

劉平同時提醒，最適合捐卵的應該是那些已經生育過並且自身已經沒有再生育要求的女性。雖然目前的取卵技術已經十分成熟，發生風險的可能性依然存在。年輕的未婚女性抱著幫助他人的想法進行捐贈，卻因意外使自己身體受到傷害，或是喪失了生育能力，這樣的悲劇是誰都不願意看到的。

此外，選擇捐卵的女性，捐出去的其實不僅僅是數顆卵子，更可能是未來活生生的生命。劉平認為，生育過的女性，對生命的誕生和撫育有著更深的體會和理解。「一些年輕女孩子，對生孩子是怎麼回事兒都不了解，沒有經過深思熟慮就去捐卵了，這樣的行為我是不贊同的。」劉平說。

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