RAS視點：心肌梗塞治療藥物，誰才是上海灘老大？

健康 10-29

醫藥地理/李洋

根據《中國心血管報告2015》數據，目前我國的心肌梗塞患者約有250萬；近幾年死亡率雖有所下降，但是仍高達10%左右。中國醫藥工業信息中心的處方分析系統RAS顯示，上海市心肌梗塞患者有三分之二都前往三級醫院就診，主要分布於三級醫院的心血管內科、重症監護科、普通內科和急診醫學科，此外在老年病專科也有少量分布。

抗凝藥物在心肌梗塞的治療中起到關鍵作用，主要分為三類：抗血小板藥物、抑制纖維蛋白形成藥物、促進纖維蛋白溶解藥物。

RAS數據顯示，2015年上海市三級醫院心血管內科心肌梗塞患者的用藥中，82%屬於抗血小板藥物，16%是抑制纖維蛋白形成藥。如下圖所示，其他的藥物如纖維蛋白溶解藥、其他止血藥等也有少量應用。

RAS視點：心肌梗塞治療藥物，誰才是上海灘老大？

數據來源：醫院處方分析系統（RAS）

而在重症監護科中，抗血小板藥物只佔54%，抑制纖維蛋白葯佔43%。抑制纖維蛋白藥包括肝素類、貝列前素等藥物。這類藥物近幾年的市場份額逐步走高，全國樣本醫院資料庫PDB顯示抑制纖維蛋白葯已經佔據抗凝葯的半壁江山，低分子肝素鈣的表現尤為突出。

RAS視點：心肌梗塞治療藥物，誰才是上海灘老大？

數據來源：醫院處方分析系統(RAS)

具體到心血管科室所用的抗凝葯，「泰嘉」市場份額雄踞第一。考慮到「泰嘉」面臨原研和眾多國產葯的聯合絞殺以及自身在招標價格方面「不妥協」，取得如此高的市場份額實屬不易。在重症監護科，「萬脈舒」可謂是一騎絕塵。「欣維寧」和鹽酸替羅非班注射液（魯南貝特）表現不俗。全球豪賣48億美元，繼「波立維」之後，心血管領域第二個「重磅炸彈」級的藥物「拜瑞妥」並未出現在榜單中。目前「拜瑞妥」的適應症為治療和預防深靜脈血栓形成和肺栓塞，以及用來降低非瓣膜房顫患者中風和全身性栓塞風險。由於臨床證據不足，FDA曾三次拒絕為「拜瑞妥」增加ACS適應症。

RAS視點：心肌梗塞治療藥物，誰才是上海灘老大？