梅尼埃的階梯療法

梅尼埃患者經常會問這樣一個的問題：「我這個病怎麼樣才可以治好?」，目前來說，醫學界比較公認的療法還是以階梯治療為主。同時，我們還可以用中醫中藥來輔助梅尼埃的治療。梅尼埃病(梅尼埃症)的治療原則是：注意低鹽飲食、調節自主神經功能、改善內耳微循環、緩解迷路積水為主的藥物治療，手術治療為輔。

低鹽飲食：

這一個治療看起來很簡單，但是卻非常重要，而且非常容易被梅尼埃的病人忽略!

藥物治療

(1)前庭神經抑制劑：多用於梅尼埃的急性發作期，可用於減弱前庭神經核的活動，控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

(2)抗膽鹼能葯：如山莨菪鹼、東莨菪鹼等，可緩解噁心、嘔吐等癥狀。

(3)血管擴張葯：可改變缺血細胞的代謝、選擇性舒張缺血區血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀(敏使朗)、銀杏葉片等。

(4)利尿脫水葯：可改變內耳液體平衡，使內淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙醯唑胺等。

(5)糖皮質激素：基於免疫反應學說，可應用地塞米松、潑尼松等治療。

(6)維生素類：如為代謝障礙、維生素缺乏導致，可予維生素治療，常用維生素B1、B12、維生素C等。

中耳加壓治療

實驗研究表明，中耳壓力變化可影響內耳的壓力與流動。2001年瑞典Densert報告應用攜帶型中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病，可短期或長期控制患者眩暈癥狀。

化學性迷路切除術

指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性，破壞內耳前庭功能，達到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈黴素及慶大黴素。可全身及鼓室內用藥。

(1)全身用藥：根據Langman(1990)報告，全身靜脈滴注鏈黴素方式，可治療雙側梅尼埃病，緩解眩暈癥狀。

(2)鼓室內注葯：利用圓窗膜的半滲透原理，鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內耳達到治療目的。目前慶大黴素鼓室內注射已成為常用方法，臨床取得了較好的效果，其主要併發症為聽力下降。

手術治療

梅尼埃病經藥物療法失敗後可考慮外科手術治療。手術種類較多，如內淋巴囊手術(內淋巴囊減壓術、內淋巴囊分流術);星狀神經節封閉術;因眩暈而喪失工作、生活能力者，患兒聽力喪失者，可選擇迷路切除術、前庭神經切斷術等。

手術方式的選擇應依據聽力、眩暈等癥狀的嚴重程度以及患者的年齡、職業、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業的患者選擇手術比退休老人更有好處。而前庭破壞術式術後可發生平衡障礙，不適於高處工作的患者。

中醫中藥治療

根據患者體質不同進行辯證，運用中藥內服，中藥熏蒸、針灸、頸椎正骨的方法，適合西藥治療無效又不願手術的患者。

文章來源：杭州市中醫院 耳鼻喉科陳志凌 副主任醫師

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