80後媽媽被查出有併發症 若懷孕容易子宮破裂

4年前，張女士剖宮產生下兒子後，一直出現經期延長。多次輾轉檢查未能發現原因。隨著二孩政策全面開放後，她想再要一個孩子。於是來到了浙江省中醫院做檢查，最後發現其患有子宮切口憩室。

浙江省中醫院婦產科主任、主任醫師魯東紅說，子宮切口憩室是剖宮產術後遠期併發症之一，如果懷孕就很容易子宮破裂。為此，想要生二胎的女性，最好在備孕前3個月到醫院做相關檢查和評估，尤其是頭胎為剖宮產的女性。

月經10多天淋漓不盡

「張女士患有子宮憩室，如果沒有來做檢查便懷孕，極有可能出問題。」魯東紅說，近年來，剖宮產率一直居高不下，而剖宮產術所引起的近、遠期併發症也逐漸增多。

魯東紅解釋，子宮切口憩室是由於剖宮產術後子宮切口癒合缺陷，在切口處形成與宮腔相通的憩室（或稱為凹陷），經血積聚其內，導致經期延長、經間期出血，性交出血以及不孕、痛經等癥狀。「病因、機制尚不明確，可能與多次剖宮產、手術方式、縫合技巧、圍手術期感染等有關，當然也和個人是否屬於疤痕體質有關。」魯東紅說，「像子宮後區位、妊娠期合并症或併發症，如糖尿病、胎膜早破、圍產期感染、術中失血等，導致機體抵抗力下降，切口癒合不良、手術時機選擇不佳、子宮切口選擇不當、子宮切口對合不佳以及子宮切口縫線殘留均有可能引起。」

目前，張女士經過手術治療，月經時間已基本恢復正常，正在調養備孕。

子宮切口需要6個月癒合

經歷過剖宮產的子宮屬於瘢痕子宮，魯東紅告訴記者，瘢痕子宮再次妊娠可能發生前置胎盤、子宮破裂、產後出血等問題。

「瘢痕子宮妊娠很有可能發生前置胎盤，甚至很大一部分屬於兇險性前置胎盤，無論是在孕期還是生產時，大人和孩子都可能會有風險。除此之外，如果胚胎長在剖宮產留下的疤痕上，將引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血，危及產婦生命。」魯東紅說，像張女士這樣，子宮切口有個憩室，與子宮內膜相通，如果懷孕就很容易子宮破裂。

她說，像張女士這樣患有子宮憩室的女性，必須先進行治療後，才可以再次懷孕生產。

「當女性剖宮產後，出現月經周期變長，尤其是變化特別明顯，一下子由原來的四五天變為十多天的情況，一定要引起重視，及時到醫院檢查。」魯東紅說，「要注意的是，經期延長，並不一定代表量也增多，很可能表現為月經淋漓不盡。」

魯東紅提到，並不是剖宮產一剖好就可以檢查出自己是否存在子宮憩室。「疤痕的癒合需要一個過程，一般來說，至少需要6個月左右才能開始做診斷。」

因此，她建議女性產後過6個月，再進行相關的子宮切口癒合方面的檢查，如B超等。

兩胎之間間隔為2-6年最佳

全面二孩政策的開放，迎來了女性二胎的生育高潮。

「儘管產科醫生評估可以陰道試產，但現在很多孕婦都因為害怕分娩的陣痛而選擇剖宮產。」魯東紅說，剖宮產只是解決難產的一種方式，絕對不是首選。如果想生二胎，尤其是頭胎沒有遇到難產等特殊原因，應該盡量選擇自然分娩。

如果頭胎是剖宮產，魯東紅建議女性2年以後再考慮生二胎。「但這並不是說兩胎相隔的時間越久越安全，如果剖宮產的時間超過6年，子宮切口的疤痕會逐漸變薄，肌纖維會變成結締組織，張力變差，子宮破裂的可能性就會增加，所以建議產婦在剖宮產後的2至6年內再生育。」

魯東紅強調，頭胎剖宮產的二胎媽媽，要密切關注子宮切口的癒合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。她還提到，目前高齡二胎產婦也越來越多，主要集中在35歲至40歲之間，少數在45歲甚至50歲以上。她建議，高齡夫婦再生育前，最好去專業的婦產科醫院諮詢能否妊娠，對自身條件進行評估，做好充分準備。

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