发热、胸痛!真正病情谁也没有料到！

周六白天是我的班，查了一遍病房，处理完换药和几个需要调整用药的病人，已经接近中午该吃饭的时间了。就在这时，肛肠科请会诊的电话就来了。

肛肠科今天值班的医生，都是平时一起在篮球场上配合相当默契的伙计，也是我的好兄弟，关键时刻不能掉链子啊！

把手头的活儿先放一放，中午饭也就只能等等再说吧，病人要紧！

需要会诊的病人是一个38的中年男性，于昨天上午因痔疮收入院的。

今天早晨病人没来由的开始出现轻微的胸痛，因为也没有咳嗽、感冒、发烧的症状，而且疼痛不明显，疼痛也是那种隐隐作痛的感觉，病人自己也没有当回事，以为晚上睡觉着凉，「岔气」了。

但是接近中午这会儿，疼痛开始明显了很多，而且出现了低热，体温38.3度。

翻开病人的病历，我皱起了眉头。

我问值班医生：怎么回事？都住院一天了，各项入院检查仅仅做了这么一点点，胸片、腹部B超、肝肾功能等，都还没有完成！

值班医生一脸苦涩，说：你不知道吗，很多病人认为痔疮是小毛病，简单小手术弄弄就好！本来对需要住院手术就很抗拒，现在还要做这些「无关紧要」的检查，很多人都不情愿，有的干脆不做，有的就是能拖就拖……

我不由一怔，问：手术没有大小之分，这是手术必须的程序，术前检查必须要做的，你们没有做宣教吗？

「怎么可能不做宣教，可是思维方式不是一时半会儿能转变的，而且做宣教，人家还以为咱们巧立名目多收费用」值班医生垂头丧气的说。

不管怎么样，先从体格检查好好看看，这个病人能简单处理的先处理一下，我拿起听诊器直奔他病床。

先询问了病情和病史，基本和值班医生说的一样。体温还是38.3度，没有再升高。

病人感觉胸痛，感觉疼痛位置大约在左下侧。

1.首先考虑会不会有骨头的问题。虽然胸痛，但是没有明显的压痛点，胸廓挤压征是阴性，也就是说，不是骨折等导致胸痛。

2.看他整个胸部的皮肤没有发红发肿，也没有起疱疹等异常皮肤改变。但是左下侧胸腰部，是带状疱疹的好发部位。在带状疱疹出疹子以前，有可能没有皮肤改变，但有疼痛或发痒等症状，这个不得不防。在他局部皮肤，用棉签、锐器测试了一下神经感觉，没有发现改变，带状疱疹可能性小。

3.心脏听诊，没听到异常。但我还是给他拉了一张心电图，除了心率略快，80次每分，其他没有见到任何异常。

4.前面从表到里都没有问题，那就只能是肺的问题。可是他的肺部听诊，呼吸音非常清晰，没有干湿啰音，而且他的症状完全没有咳嗽、呼吸困难等肺部不适的表现。

针对他的情况，有没有各项入院检查参考，我真有些无所适从了。

琢磨了一会儿，我突然眼前一亮，拍了一下大腿，叫肛肠科的值班医生说：先别干别的，赶紧拉他拍个胸片，我想可能……

反复的询问和提示患者，他才认真回忆起来，这一个多月来，似乎是有偶尔的胸部隐痛……

下午3点的时候，接到肛肠科值班医生的电话：你真行啊！……这都让你猜中了！我现在已经给他办理转到结核病医院的手续了……

入院胸片检查结果提示：结核性胸膜炎！

这个病人的情况并非个例，有些患者对一些手术或者其他操作检查很排斥，因为大多数这样的检查结果都是正常的。

但是这些入院常规检查其实是非常必要的，可以让医生对病人有一个全面的评估。即便检查结果都是正常，也并非没有意义。

入院检查结果正常，其实不是更好吗？您认为呢？

消化科医生曾经遇到过一例，一位患者需要做无痛胃镜检查。因为胃镜检查前，要给患者先心电图、凝血功能、传染病等检查，结果引起了病人强烈不满，还向医院和卫生行政部门进行了投诉。

但是当患者拿到艾滋病筛查阳性的结果以后，却再也不说话了，当天就离开了医院。

常规入院检查既是保障患者的利益，也是维护公众的利益。您怎么看呢？