別大意!手臂麻木未必是頸椎病哦~
有人出現手臂麻木、疼痛的癥狀,就想肯定是頸椎病。其實,不僅是頸椎病,頸椎管內長了腫瘤也會出現上肢麻,千萬別耽誤了治療。
神經鞘瘤
神經鞘瘤是頸椎管內最為常見的腫瘤,患者以中青年為主,男性發病率稍高。其中大約7%的患者合并有神經纖維瘤病,這是一種常染色體顯性遺傳疾病,表現為多發的神經鞘瘤、身體多發咖啡斑。對於這部分患者,一旦發現病情,還要對其家庭成員進行積極的疾病篩查。
頸椎管內神經鞘瘤的主要臨床癥狀有節段性疼痛、根性神經痛、肢體運動障礙、肢體感覺異常,多為進行性加重,也有少數為突發的急性疼痛。其癥狀多為腫瘤壓迫脊髓和神經根所致,這與頸椎病造成的脊髓和神經根壓迫的原理類似,兩者的癥狀幾乎一樣。由於頸椎管內神經鞘瘤是良性病變,進展也比較緩慢,因此很易被誤診為頸椎病從而延誤治療。多數患者都是在有了明顯的癥狀後很久才去就醫,平均就醫時間是癥狀發作後55個月,而最長的有在癥狀發生後30年才就醫。這個過程就好比是溫水煮青蛙一般,在不經意間脊髓或神經根就發生了不可逆的壞死,從而錯過最佳的治療時機。
基層醫院對於神經鞘瘤的診斷有一定困難。早期病變期間,當椎間孔沒有擴大,常規的X線檢查沒有異常表現,即便是CT掃描,由於腫瘤密度近似脊髓也難以發現,易漏診。磁共振為最有效的診斷方法,增強磁共振掃描比較容易診斷。
治療神經鞘瘤通常以手術切除為主,根治性切除後預後良好,除神經纖維瘤病患者外多能治癒,極少複發。早期發現、早期治療最重要,初期癥狀往往是間斷髮作,等到癥狀頻繁發作時可能是脊髓或神經根受壓到了極限,在向身體發出警告。如果這時不能及時發現並就診的話,脊髓和神經根可能就會發生變性壞死,有致殘的風險。因此,有進行性加重的肢體放射性疼痛、肢體運動障礙、肢體感覺異常以及頸椎病常規治療無效的患者,應到醫院進行全面檢查。
文/中國醫學科學院腫瘤醫院
神經外科 錢海鵬
圖/源自網路
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