早早期肝癌精準診斷提升肝癌五年生存率

健康 11-10

如何精確做到肝癌早早期確診？艾滋病快速檢測有多快？傳染病防控如何京津冀一體化？有著100萬份標本的血液標本庫，什麼樣？11月9日，首都醫科大學附屬北京佑安醫院院長李寧，帶網友探秘首都醫科大學附屬北京佑安醫院。

早早期肝癌精準診斷，大大提升五年生存率

我國是一個乙肝大國，肝硬化大國，也是肝癌大國，全世界每年新發肝癌病例約100萬人，其中55%發生在我國，年死亡率居所有腫瘤死亡率之首。其中兩大核心問題一直沒有突破，一是早期診斷率低，近80%以上的病人一經發現就已進入中晚期，失去了根治性手術切除的機會。二是中晚期肝癌接受手術或介入微創消融治療後仍無法避免複發轉移。

早早期肝癌精準診斷提升肝癌五年生存率

（北京佑安醫院院長李寧和《健康加油站》主持人白琳正在視頻直播）

佑安醫院最新的研究成果，採用最新基因組學及高通量測序技術，利用外周血混合T細胞，建了具有350個基因的DNA甲基化圖譜，進行DNA甲基化高通量測序，應用數學模型對比分析，發現了肝癌不同分期的特異性分子診斷標誌物，這一重大發現有臨床應用的重大意義：可以針對肝癌高發人群進行動態監測，採用100微升血進行檢測，就可以精確做到肝癌早早期確診並可以區分是否是肝癌、處於哪個期、是否發生血管侵犯和遠處轉移，從而實現肝癌精準診斷，使廣大腫瘤患者特別是肝癌病人獲益。

比如說在乙肝患者中，大概每年有1%的人變成肝癌，在肝纖維化和肝硬化的人群裡邊，有5%到7%的人會變成肝癌。要對這兩類人群進行密集的監測，三個月或六個月一次，就可以達到利用精準的標誌物，讓95%的人都可以早早期發現肝癌。

早早期的定義概念是腫瘤單發小於兩公分，沒有血管侵犯，就是早早期肝癌，早早期肝癌在實施根治性的切除手術以後，五年生存率是要超過95%以上。而之前30年，由於早期診斷率低，近80%以上的病人一經發現就已進入中晚期，失去了根治性手術切除的機會，肝癌患者五年生存率一直徘徊在的10%左右。

而且，以前中晚期肝癌接受手術或介入微創消融治療後仍無法避免複發轉移。現在採用一項我國自主創新的基因治療項目，作為肝癌切除、微創介入以及肝臟移植的輔助治療手段，清掃潛在轉移病灶，激發體內免疫功能，有效降低了肝癌術後複發轉移率，明顯提高長期生存率。

艾滋病病毒（HIV）快速檢測，免費、保密、15分鐘出結果

直播中，北京城市廣播主持人白琳現場體驗艾滋病病毒（HIV）快速檢測，直播取指血檢測的過程，並在15分鐘後，展示結果呈陰性的試紙。

早早期肝癌精準診斷提升肝癌五年生存率

艾滋病病毒(HIV病毒) 抗體快速檢測，可以初步地了解自身HIV感染狀況，檢測是免費的，結果只告訴你本人，至親好友也不能從醫院獲知檢測結果。

建議避開「窗口期」，在感染HIV的前三個月，快速檢測方法可能沒法檢HIV抗體。因此，如果最後一次沒有保護的性行為距現在還不到三個月，檢測結果就可能會呈為陰性。可以在六周以後再次檢測，或者抽取靜脈血檢測。

但是，由於快速檢測方法的局限性，少數沒有感染的檢測者也會出現假陽性的結果，醫院會抽取靜脈血檢測確認。在得到確認檢測結果之前，不能夠認為已經感染了HIV。

如果經HIV抗體快速檢測和專業機構確認檢測證實感染了HIV，那醫院需要感染者的真實身份信息，以便能夠更好地提供後續治療、服務。這些信息由疾控中心和醫療機構的專人管理，嚴格保密，不會泄露給他人。

目前，佑安醫院通過搭建平台，拓寬了艾滋病服務範圍。佑安醫療聯盟醫院已經發展到78家醫院，這些醫院分布在全國25個省份的70多個城市中。

智能機器人「小白」更貼心的遠程會診

以往的遠程會診受制於網路和視頻交互系統，兩地的醫生和患者都必須在會診中心，但對於住在病房或者居家康復的患者，往返於病房和會診中心，並不方便。

現在，昵稱「小白」的遠程診療機器人，可以通過遙控在病房中靈活穿行。即便是行動不便的患者，也可通過智能機器人與佑安醫院的專家面對面交流，「比如患者在承德，在當地醫生的幫助下，北京的專家可以為患者遠程查房」。

早早期肝癌精準診斷提升肝癌五年生存率

（主持人白琳同遠程會診的智能機器人小白「交流」）

康復期的病人，比如說有些病人年老行動不方便，或者是處於疾病的恢復期，來醫院看病不方便，也可以通過遠程的機器人，來實現對患者的術後管理、行為指導。

在京津冀協同發展戰略指導下，北京佑安醫院先後與河北省保定市傳染病醫院、河北省邯鄲市傳染病醫院、河北省石家莊市第五醫院、河北省邢台市第二醫院、河北省承德市第三人民醫院、河北省衡水市第三人民醫院、天津市濱海新區塘沽傳染病醫院簽署了合作協議，成為佑安醫院分院，在傳染病防控體系建設中，以佑安醫院為核心搭建京津冀協同的區域層次傳染病防控體系。開創醫療服務與醫學研究新體系，讓全國各地的患者享受到首都的優質醫療資源。

260份艾滋病斷層標本，1000份病理切片，110萬份生物樣本

在網路視頻直播過程中，李寧院長帶網友見識了兩個標本庫。

生物樣本庫：現有標本（包括血清、血漿、PBMCs、DNA、RNA）總體樣本數超過110萬份，並附有全部臨床信息,包括各種肝病、艾滋病及相關傳染病。

當然，溫度的差異性變化會影響標本的質量，每一個樣本都要在恆定的溫度上。因此，我們看到的是有著-80℃冰箱70台，-150℃冰箱2台，大型液氮儲存罐7套的庫房。每一台存儲設備的數據信息都掌握在負責人的手機端，超過10攝氏度的溫度變化，就會引發報警。

以110萬份生物樣本數據為基礎，佑安醫院創建了「以臨床分期

110萬份樣本構成的大數據樣本資源庫，可以建立起數據模型，以個體化精準醫療為主攻方向，實現重大傳染病及相關腫瘤的精準早期預測、精準診斷、精準藥物選擇、個體化綜合治療方案的優化、精準療效與預後評估。

艾滋病三維斷層標本庫：存放著超過20位艾滋病患者的大體標本。有三維斷層、有橫斷面和縱斷面，可以觀測到重要的組織器官：大腦、心、肝、肺，乃至整個軀幹的標本。

早早期肝癌精準診斷提升肝癌五年生存率