張口受限，關節彈響？當心顳下頜關節病！

顳下頜關節功能與牙頜系統有密切關係。在人的一生中，顳下頜關節經常接受牙齒、頜骨、咀嚼肌等的刺激，不斷自行調整，以相適應。顳下頜關節紊亂病（Temporomandibular joint disorders, TMD）是口腔頜面部常見疾病之一，患病率在18.3%以上，多見於青壯年，出現顳下頜關節酸脹、疼痛、彈響、運動受限等一系列癥狀，嚴重時可令人「有口難開」，感覺「下巴生鏽」了。由於病因複雜，對本病認識不一，而常延誤診斷或錯誤治療。

TMD好發於哪些人群？

生長發育高峰期的青少年是TMD的高發人群。另外，先天性軟骨發育不良和下頜外傷史患者、有喜咬硬物等不良生活習慣的人群也容易受到該病青睞。

TMD常見的發病原因有哪些？

主要包括以下三個方面的因素：

創傷因素。很多患者有局部創傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打哈欠）等急性創傷，這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調。

咬合因素。咬合紊亂也可以破壞關節內部結構間功能的平衡，導致TMD發生或者加重。如咬合干擾、單側咀嚼習慣、夜間磨牙、牙齒過度磨損、頜間距離過低等。

全身及其他因素。一些系統性疾病和醫源性因素，例如類風濕性關節炎、鼻咽癌的放射治療等，也可以會導致咀嚼肌的結構和功能改變，引起顳下頜關節功能紊亂。

哪些信號提示你可能被TMD盯上了？

下頜運動異常。常見的運動阻礙為張口受限，張口時下頜偏斜，下頜左右側運動受限等。這是因為關節錯位的一側好比「軸」被卡住而無法轉動，這是最直觀的信號

疼痛。疼痛部位可在關節區或關節周圍，並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。一些病人在疾病進展到一定程度會自我限制發展，或者慢慢習慣也就不太關注，這往往比較危險。

彈響。患者早期張口活動時可出現關節彈響，為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。若疾病進展，由於關節盤雙板區失去了彈性，響聲消失但並不代表疾病好轉，嚴重時甚至發生磨穿。

此外，還可伴有頭暈、耳鳴等癥狀。

TMD首選的治療方式是什麼？

TMD需要根據患者臨床表現，進行綜合序列治療（非手術治療或手術治療）。

非手術治療主要指健康教育、理療、熱敷、頜墊和藥物治療。常規治療藥物主要包括止痛藥和保護關節、軟骨類藥物，如非甾體類抗炎葯、阿片類鎮痛葯、硫酸氨基葡萄糖、皮質類固醇激素等。

疾病等級在3期及以上的一般需要手術治療，包括微創（關節鏡）、開放性關節盤複位手術（錨固術），甚至是關節置換。值得一提的是上海九院在關節病的綜合序列治療方面、國際先進，具有豐富的經驗。

如何預防TMD？

避免過度大張口和咬過硬的食物。

改變偏側咀嚼、緊張咬牙和托著下巴思考的習慣。

注意關節區保暖。

有牙齒缺失儘早修復。

來源：上海葯訊

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