熊繼柏醫案：40歲女得怪病全身毛髮脫落

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周某，女，40歲，門診病例。

2004年5月12日初診：訴毛髮脫落6個月，從頭髮脫落開始，繼而眉毛脫落，繼而腋毛脫落。就診時，見其頭髮已全部脫光，眉毛全無。伴頭部易滲油垢，兼頭皮發癢，每天需洗頭兩次，舌苔薄白，脈細。辨證：血虛油風。

治法：養血祛風利濕。

主方：神應養真丹。

處方：熟地20克，當歸10克，川芎6克，白芍10克，首烏20克，天麻15克，菟絲子20克，羌活10克，木瓜15克，茯苓30克，澤瀉10克。15劑，水煎服,日1劑。

5月28日二診：服藥後頭部滲油顯減，頭癢顯減，但凡所脫毛髮處均未見毛髮長出，舌脈如前，仍擬原方再進15劑。

6月20日三診：服完上方30劑後，各處毛髮均開始長出，但頭髮及眉毛長出較慢，頭部已不再滲油垢。舌脈如前，再擬養真丹加味。

處方：熟地20克，當歸10克，白芍10克，川芎6克，菟絲子20克，天麻15克，木瓜10克，羌活10克，首烏20克，桑椹子15克。15劑，水煎服，日1劑。

2005年4月29日四診：訴2004年6月就診服藥之後，全身毛髮悉已生長，並恢復正常。但近日使用某洗髮水洗頭之後，頭髮復脫，眉毛亦隨之脫落，頭部又開始滲出油垢，頭癢較甚。筆者觀其頭部已有斑禿3塊，凡未禿髮之部位頭髮已明顯稀疏。舌苔薄白，脈細。病證如前，仍擬前方養真丹加味治之。並囑以艾葉煎水洗頭。 處方：熟地30克，白芍15克，當歸10克，川芎6克，羌活 10克，天麻15克，木瓜15克，菟絲子20克，首烏20克，茯苓30克，澤瀉15克，刺蒺藜15克。15劑，水煎服，日1劑。

5月14日五診：服藥後脫髮已止，其斑禿處已長出稀疏頭髮，頭部滲油及頭癢均止，舌脈如前，擬上方做成蜜丸，以鞏固之。

按：脫髮，《醫宗金鑒》稱為「油風」，為風盛血燥所致。而此例不僅眉發全脫，並且全身毛際處皆脫，當屬毛髮脫落之重症。蓋由血虛受風，乃致風盛血燥，治以神應養真丹，寓「治風先治血，血行風自滅」之意也。

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