脾胃功能失調怎麼辦？這24種治法值得你牢記！

《黃帝內經》有言：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉！」又言：「脾者，諫議之官，知周出焉。」脾胃為人體的中州之土，看似底蘊深厚，但這脾胃其實也很脆弱，稍不留神就可能出現脾胃功能失調，該如何治療呢？本文搜集了24種治療方法，值得細讀喲~

1燥濕和胃

適用於濕滯脾胃證，脘腹脹滿，食欲不振，口中黏膩，噁心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜卧，腹瀉，舌苔白膩而厚，脈緩，常用平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮甘草、生薑、大棗)加減。若吐瀉明顯，應行氣化濕，和胃止嘔，宜用不換金正氣散(厚朴、藿香、甘草、半夏，蒼朮、陳皮、生薑、大棗)。若為外感風寒，內傷濕滯，上吐下瀉，發熱，惡寒，無汗，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，脈緩，應解表化濕，理氣和中，宜用藿香正氣散(大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白朮、陳皮、厚朴、桔梗、藿香、甘草、生薑、大棗)。若夏月飲食不調，濕傷脾胃，吐瀉明顯，宜健脾化濕，升清降濁，多用六合湯(砂仁、半夏、杏仁、人蔘、白朮、藿香、扁豆、赤茯苓、木瓜、厚朴、甘草)。

2清熱祛濕

適用於濕熱阻滯中焦，上吐下瀉，胸脘痞悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數，宜用連朴飲(制厚朴、黃連薑汁炒、石菖蒲、制半夏、炒香豉、焦山梔、蘆根)。若濕熱阻滯，吐瀉，腹痛轉筋，宜清熱利濕，升清降濁，多用蠶矢湯(晚蠶砂、生薏苡仁、大豆黃卷、陳木瓜、川黃連、制半夏、黃芩、通草、焦山梔、陳吳萸)。若濕熱邪在氣分，濕重於熱，頭痛頭暈，惡寒，身熱不揚，胸部憋悶，嘔惡不飢，食欲不振，便溏不爽，小便黃褐，舌苔白膩，脈濡緩，宜清利濕熱，宣暢氣機，用三仁湯(杏仁、白蔻仁、飛滑石、白通草、竹葉、厚朴、生薏苡仁、半夏)或用藿朴夏苓湯(藿香、半夏、赤苓、生薏仁、白蔻仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚朴)。若濕熱阻滯腸道，身熱，下利黏膩臭穢，肛門灼熱，口乾作渴，汗出，苔黃脈數，宜用葛根黃芩黃連湯(葛根、黃芩、黃連、炙甘草)。

3清熱止痢

適用於濕熱痢疾，下利赤白，里急後重，腹痛便膿血，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數，多用芍藥湯(芍藥、當歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、官桂)，清大腸濕熱，調和氣血，推盪積滯，通因通用。也可用黃芩湯(黃芩、芍藥、甘草、大棗)、香連丸(黃連、木香)、白頭翁湯(白頭翁、黃連、黃柏、秦皮)。若下痢日久，陰血不足，應清熱解毒，滋養陰血，選用白頭翁加甘草阿膠湯(白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、甘草、阿膠)。

4消食導滯

適用於飲食停滯，消化不良，脘腹痞悶脹滿，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔白膩，脈滑，應消食和胃，用保和丸(山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、蘿蔔子)。若飲食停滯，濕熱內阻腸胃，脘腹脹痛，便溏不爽，小便短赤，舌苔黃膩，脈數，宜消導化積，清熱祛濕，多用枳實導滯丸(大黃、枳實、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白朮、澤瀉)。若積滯內停，濕熱內蘊，脘腹痞悶脹滿，大便不通，則宜行氣導滯泄熱，用木香檳榔丸(木香、檳榔、青皮、陳皮、莪術、香附、枳殼、黃連、黃柏、大黃、牽牛)。若飲食停滯，脾虛氣滯，胸脘痞悶，不思飲食，宜健脾行氣，多用枳術丸(枳實、白朮、荷葉)或用麴櫱枳術丸(枳術丸加炒神曲、炒麥櫱)、橘半枳術丸(枳術丸加橘皮、半夏)、香砂枳術丸(枳術丸加木香、砂仁)，健脾行氣，消食化積。若飲食內停，脾胃虛弱，則應健脾益氣，和胃消食，多用健脾丸(白朮、木香、黃連、甘草、白茯苓、人蔘、神曲、陳皮、砂仁、麥芽、山楂、山藥、肉豆蔻)或資生丸(白朮、人蔘、薏苡仁、茯苓、桔梗、藿香葉、甘草、白扁豆、蓮子肉、懷山藥、芡實、炒麥芽)。

5益氣健脾

適用於脾胃氣虛，面色蒼白，語聲低微，四肢無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱，多用四君子湯(人蔘、白朮、茯苓、炙甘草)加減。兼有胸脘痞悶不舒，應用異功散(四君子湯加陳皮)，益氣健脾，行氣和胃。兼有痰濕，咳嗽，痰多稀白，噁心嘔吐，應用六君子湯(四君子湯加陳皮、半夏)，益氣健脾，化痰止嘔。兼有中焦氣機阻滯，脘腹脹滿，納呆噯氣，宜用香砂六君子湯(四君子湯加陳皮、半夏、木香、砂仁)，益氣健脾，理氣和胃。若脾胃虛弱，飲食減少，便溏泄瀉日久，或噁心嘔吐，面色萎黃，形體消瘦，脘腹痞悶，舌淡苔白，脈沉細虛弱，應益氣健脾，滲濕止瀉，多用參苓白朮散(人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、蓮子肉、砂仁、白扁豆、薏苡仁、山藥、桔梗)或七味白朮散(人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、木香、藿香葉、葛根)。若脾胃氣虛，清陽下陷，面色蒼白，自汗，渴喜溫飲，少氣懶言，倦怠乏力，肢體軟弱，大便稀溏，或發熱，或脫肛，子宮脫垂，或泄瀉日久，舌淡苔薄白，脈沉細虛弱，或脈洪而虛，應補中益氣，昇陽舉陷，宜用補中益氣湯(黃芪、人蔘、白朮、炙甘草、橘皮、當歸、升麻、柴胡)或舉元煎(人蔘、炙黃芪、白朮、炙甘草、升麻)、升陷湯(生箭芪、知母、桔梗、升麻、柴胡)。

6溫中祛寒

適用於中焦虛寒，面色蒼白，噁心嘔吐，食欲不振，脘腹冷痛，喜溫喜按，腹瀉便溏，四肢不溫，舌淡，苔白滑，脈沉細或沉遲無力，宜用理中丸(乾薑、人蔘、白朮、炙甘草)。若中焦虛寒，四肢厥冷，應溫陽祛寒，益氣健脾，宜用附子理中丸(炮乾薑、黑附子、人蔘、白朮、茯苓、炙甘草)。若脾胃虛寒(多見於慢性胃炎及部分消化性潰瘍患者)，可用香砂六君子湯(廣木香、砂仁、党參、白朮、雲苓、炙甘草、制半夏、陳皮)溫中健脾。兼有痰濕內停，應益氣健脾，溫化痰濕，宜用理中化痰丸(乾薑、人蔘、白朮、炙甘草、姜制半夏)。

7澀腸止瀉

適用於久瀉久痢，脾腎虛寒，五更泄瀉，不思飲食，腹痛，腰酸肢冷，神疲乏力，面色蒼白，或久瀉不愈，舌淡苔白，脈沉遲。應溫補脾腎，澀腸止瀉，多用四神丸(肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸、生薑、大棗)。若久瀉久痢，大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，或下痢赤白，或便膿血，日夜無度，里急後重，臍腹疼痛，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉細虛弱，屬脾腎虛寒，宜溫補脾腎，澀腸固脫，多用真人養臟湯(人蔘、當歸、白朮、煨肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍、木香、炙罌粟殼、訶子)。若久痢不愈，便膿血，色暗不鮮，小便不利，腹痛喜溫喜按，屬中焦虛寒，宜溫中澀腸，應用桃花湯(赤石脂、乾薑、粳米)。若滑泄不禁，可用赤石脂禹餘糧湯(赤石脂、禹餘糧)澀腸止瀉。

8溫陽止血

適用於脾陽不足，中焦虛寒，大便下血，或吐血，血色暗黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力，宜用黃土湯(灶心黃土、炮附子、乾地黃、白朮、阿膠、黃芩、甘草)。

9扶脾抑肝

適用於脾虛肝乘，腹痛，腸鳴泄瀉，每在精神抑鬱或情緒緊張時發生腹痛泄瀉，瀉後仍腹痛，苔白脈弦，宜用痛瀉要方(白朮、白芍、陳皮、防風)，若久瀉，可加炒升麻。

10健脾殺蟲

適用於小兒蟲疳，脾胃氣虛，面黃肌瘦，肚腹脹大，四肢枯細，發焦目暗，多用布袋丸(人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、夜明砂、蕪荑、使君子、蘆薈)。

11瀉脾胃伏火

適用於脾胃伏火，口瘡口臭，煩渴易飢，口燥唇乾，或弄舌，舌紅脈數，宜用瀉黃散(藿香葉、山梔仁、石膏、甘草、防風)。

12瀉下熱結

適用於陽明腑實，大便秘結數日不下，脘腹痞滿，腹痛拒按，潮熱譫語，手足然汗出，舌苔黃燥，或焦黃起刺，或焦黑燥烈，脈沉實，或熱結旁流，或熱厥，或發痙，或發狂，或喘滿或神昏，痞、滿、燥、實俱全，宜峻下熱結，用大承氣湯(大黃、芒硝、厚朴、枳實)。陽明腑實證，痞滿顯著，燥結不甚，宜輕下行氣，用小承氣湯(大黃、厚朴、枳實)。陽明腑實證，燥實顯著而無痞滿，宜緩下燥結，用調胃承氣湯(大黃、芒硝、炙甘草)。若上中二焦邪郁生熱，胸膈煩熱，身熱口渴，面赤唇焦，口舌生瘡，或咽痛吐血，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數，應瀉火通便，清上瀉下，用涼膈散(川大黃、梔子、朴硝、甘草、黃芩、連翹、薄荷、竹葉)。若陽明燥結，陰液大傷，應滋陰瀉下，用增液承氣湯(玄參、麥冬、生地黃、大黃、芒硝)。若熱結里實，氣陰不足，大便秘結，腹中脹滿而硬，神疲少氣，口乾咽燥，唇裂舌焦，舌苔焦黃或焦黑燥裂，脈細，宜瀉下熱結，益氣滋陰，用新加黃龍湯(生大黃、芒硝、生甘草、人蔘、當歸、生地黃、玄參、麥冬、沙參、薑汁)。

13溫下寒結

適用於腸道寒結，冷積便秘，腹痛，面色蒼白，四肢不溫或冷涼，舌苔白滑，脈沉弦，宜用大黃附子湯(大黃、附子、細辛)。若脾陽不足，寒自內生，冷積內停，可用溫脾湯(大黃、附子、乾薑、人蔘、甘草)。若寒實冷積，心腹脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通，宜攻逐寒積，用三物備急丸(大黃、乾薑、巴豆)。

14潤腸通便

適用於腸燥便秘，大便艱難，老年人、產後血虛便秘，宜用五仁丸(桃仁、杏仁、柏子仁、郁李仁、松子仁、陳皮)或潤腸丸(大黃、當歸、羌活、桃仁、麻仁)。若腸胃燥熱，津液不足，大便乾結，小便頻數，苔黃脈數，宜用麻子仁丸(麻子仁、白芍、杏仁、枳實、厚朴、大黃、蜂蜜)。若老年腎虛，大便秘結，小便清長，頭目眩暈，腰膝酸軟，面色蒼白，腹中冷痛，喜熱怕冷，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲，應溫腎通便，用濟川煎(當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼)，亦可用半硫丸(半夏、硫黃)。若大便秘結因腸道津液不足，無水舟停，口乾咽燥，宜用增液湯(玄參、麥冬、生地黃)，增水行舟，潤燥通便。

15清心瀉火

適用於心火旺盛，迫血妄行，吐血衄血，心胸煩熱，大便乾結，面紅目赤，苔黃脈數，常用瀉心湯(大黃、黃連、黃芩)，亦可用大黃黃連瀉心湯(大黃、黃連)。若胃有積熱，吐衄鮮紅，牙宣出血，牙痛頭痛，牙齦潰爛，口氣熱臭，唇舌頰腮腫痛，惡熱喜冷，口乾舌燥，舌紅苔黃，脈滑數，宜用清胃散(生地黃、當歸、丹皮、黃連、升麻)清胃涼血。

16清腸止血

適用於腸風臟毒下血，便前或便後下血，或糞中帶血，或痔瘡下血，血色鮮紅或晦暗，宜用槐花散(槐花、柏葉、枳殼、荊芥穗)或用槐角丸(槐角、地榆、當歸、防風、黃芩、枳殼)。

17溫胃散寒

適用於寒邪客胃，胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則疼痛減輕，遇寒則疼痛增劇，口和不渴，喜熱飲，苔白脈弦，常用良附丸(高良姜、香附)。若胃脘冷痛，吞酸嘈雜，嘔吐頭痛，手足厥冷，宜用吳茱萸湯(吳茱萸、人蔘、生薑、大棗)溫中補虛，降逆止嘔。若中陽衰弱，陰寒內盛，脘腹劇烈冷痛，嘔不能食，腹中轆轆有聲，四肢厥冷，脈伏不出，宜用大建中湯(蜀椒、乾薑、人蔘、膠飴)。若腹部時痛，溫按痛減，舌淡苔白，脈細弦，宜用小建中湯(白芍、桂枝、炙甘草、生薑、大棗、飴糖)溫中補虛，和里緩急。若腹部時痛，兼有氣虛，則用黃芪建中湯(小建中湯加黃芪)。若腹部時時疼痛，兼有血虛，宜用當歸建中湯(小建中湯加當歸)。

18滋養胃陰

適用於胃陰不足，胃脘隱隱作痛，或嘔吐，或呃逆，口燥咽干，食飲不振，大便乾結，舌紅少津，脈細數，宜用益胃湯(沙參、麥冬、生地黃、玉竹、冰糖)。若氣逆嘔吐，口渴思飲，宜用麥門冬湯(麥門冬、半夏、人蔘、甘草、粳米、大棗)。

19益氣降逆

適用於胃氣虛弱，胃失和降，虛氣上逆，噫氣不除，呃逆嘔吐，多用旋覆代赭湯(旋覆花、代赭石、半夏、生薑、人蔘、炙甘草、大棗)。呃逆、嘔吐因於胃虛有熱，氣逆不降，宜用橘皮竹茹湯(橘皮、竹茹、生薑、人蔘、甘草、大棗)。因於胃氣虛寒，宜用丁香柿蒂湯(丁香、柿蒂、生薑、人蔘)。

20消痞除滿

適用於心下痞滿，寒熱互結，脾虛氣滯，心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調，可用枳實消痞丸(干生薑、枳實、厚朴、黃連、人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、半夏曲、麥芽曲)清熱散寒，益氣健脾，消痞除滿。水熱互結，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴，下利，應和胃消痞，散熱除水，用生薑瀉心湯(半夏、黃連、黃芩、生薑、人蔘、炙甘草、大棗)。胃氣虛弱，心下痞硬而滿，乾嘔心煩，腹中雷鳴下利，水谷不化，宜益氣和胃，消痞止嘔，用甘草瀉心湯(半夏、乾薑、黃連、黃芩、人蔘、炙甘草、大棗)。寒濕阻滯脾胃，脘腹脹滿疼痛，不思飲食，四肢倦怠，應溫化寒濕，行氣除滿，宜用厚朴溫中湯(厚朴、陳皮、炙甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香、乾薑)。

21調和胃腸

適用於胃腸不和，心下痞滿不痛，嘔吐或乾嘔，腸鳴下利，食欲不振，宜用半夏瀉心湯(半夏、乾薑、黃連、黃芩、人蔘、炙甘草、大棗)。若胸中有熱，胃中有寒，胸中煩悶，欲嘔吐，腹中痛，或腸鳴泄瀉，則應清熱散寒，和胃降逆，用黃連湯(黃連、炙甘草、乾薑、桂枝、人蔘、半夏、大棗)。

22辟穢化濁

適用於霍亂吐瀉。寒濕穢濁，壅滯中焦，清濁不分，升降悖逆，屬於寒霍亂，突然上吐下瀉，初起所下帶有稀糞，繼則下利清稀，或如米泔水，不甚臭穢腹痛，胸膈痞悶，四肢清冷，舌苔白膩，脈濡緩，治宜散寒燥濕，芳香化濁，多用純陽正氣丸(陳皮、丁香、茯苓、蒼朮、白朮、姜半夏、藿香、肉桂、青木香、花椒葉、紅靈丹)或辟瘟丹、來複丹。暑濕穢濁，郁遏中焦，清濁相混，屬於熱霍亂，吐瀉驟作，嘔吐如噴，瀉下如米泔水，臭穢難聞，發熱頭痛，口渴，脘悶心煩，小便短赤，腹中絞痛，甚至轉筋拘攣，舌苔黃膩，脈濡數，治宜清熱化濕，辟穢泄濁，多用燃照湯(滑石、豆豉、焦山梔、酒黃芩、省頭草、制厚朴、制半夏、白蔻仁)。穢濁疫癘，壅遏中焦，氣機窒塞，升降格拒，上下不通，屬於乾霍亂，突然腹中絞痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，煩躁悶亂，甚至面色青慘，四肢厥冷，脈沉伏，應辟穢解濁，利氣宣壅，多用玉樞丹或行軍散、紅靈丹，通閉開竅，辟穢解毒以救急。

23啟膈通幽

適用於噎膈，痰氣交阻，吞咽梗塞，食道不利，胸膈痞悶，情志舒暢時可稍減輕，口乾咽燥，舌質偏紅，苔薄膩，脈弦滑，治宜開郁化痰潤燥，常用啟膈散(鬱金、砂仁殼、川貝、茯苓、丹參、沙參、荷葉蒂、杵頭糠)。瘀血內結，胸膈疼痛，食不得下而吐出，甚至水飲難下，大便堅硬如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滯，形體消瘦，肌膚枯燥，舌紅少津，或青紫，脈細澀，治宜滋陰養血，破結行瘀，多用通幽湯(生地黃、熟地黃、桃仁泥、紅花、當歸、炙甘草、升麻)。

24殺蟲消積

適用於腸道寄生蟲病。蛔蟲病，臍周腹痛，時作時止，胃脘嘈雜，或吐蟲、便蟲，或腹中有蟲瘕，不思飲食，面黃肌瘦，鼻孔作癢，睡中齒流涎，多用化蟲丸(檳榔、苦楝根、鶴虱、枯礬、炒胡粉、使君子、蕪荑)。絛蟲病，上腹部或全腹隱隱作痛，腹脹，或腹瀉，大便內或襯褲上有時發現白色節片，肛門作癢，身倦乏力，形體消瘦，多用檳榔南瓜子聯合法(檳榔、南瓜子)。鉤蟲病，面色萎黃或面黃虛浮，善食易飢，食後腹脹，或嗜食生米、茶葉、木炭之類異物，神疲肢軟，舌淡苔薄白，脈濡，多用黃病絳礬丸(厚朴、蒼朮、陳皮、甘草、絳礬、紅棗)。蟯蟲病，肛門發癢，夜間明顯，睡眠不安，晚間肛門發癢時可在肛門周圍見到細小蠕動的白色小蟲，久病則出現納呆，腹瀉，多用追蟲丸(檳榔、雷丸、南木香、苦楝根、皂莢、黑丑、茵陳)內服，亦可用百部煎劑灌腸。薑片蟲病，輕度腹瀉、腹痛，或噁心嘔吐，腹脹，精神倦怠，多用檳榔、黑丑研粉內服。

【本文選自《衷中篤西消化病治療學》(中國中醫藥出版社出版，姚希賢編著)，來源於悅讀中醫(微信號ydzhongyi)。由中國中醫藥出版社授權雲南中醫(微信號yunnanzhongyi)編校發表，轉載請保留版權聲明。】

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