陳源生老中醫獨創柴芍龍牡湯，深受日本醫學者喜愛

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陳源生是重慶市中醫研究所已故名老中醫，一家三代業醫，紮根於民間，療效卓著，堪稱醫林高手。陳氏精於方葯，對我印象最深的就是陳老所創的柴芍龍牡湯：柴胡12g、白芍24g、龍骨24g、牡蠣24g、玉竹15g、茯苓12g、甘草6g。

柴芍龍牡湯是陳氏根據張仲景《傷寒論》柴胡加龍骨蠣湯化裁而成。原方由柴胡、黃芩、半夏、人蔘、龍骨、牡蠣、茯苓、鉛丹、大黃、桂枝、生薑、大棗十二味葯組成，為傷寒八九日誤用攻下致變壞證而設。其證「胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側。」是陰陽錯雜之證，所以遣方也用攻補錯雜之葯。仲景列出的「胸滿煩驚」等系列癥狀，包括了現代醫學神經系統、循環系統部分疾病以及某些精神疾病的臨床表現。

另外此方在日本也大受歡迎，曰本漢方學者大冢敬節提出：「此方用於神經衰弱症、癔病神經性心悸亢進症、陽痿、癲癇、動脈硬化、腦溢血、小兒夜啼……」根據陳老的臨床觀察，許多神經系統、循環系統和內分泌疾病，按中醫辨證屬寒熱錯雜的病情比較少見，一般均以虛證為主，本虛標實者甚多。如果硬套古方，攻補錯雜之葯未必中病，貽誤病機者並不鮮見。陳老本著「古為今用」的原則，圍繞「胸滿煩驚」這一主症，在臨床上逐步對柴胡加龍骨牡蠣湯進行加減化裁，經過反覆實踐，終於擬定出以柴胡、白芍等七味葯組成的柴芍龍牡湯方。

柴芍龍牡湯的配伍，取柴胡性味輕清，舒暢氣機而除胸中煩滿，又清宣鬱結，疏散氣滯，使肝氣條達而氣機樞轉。資以白芍之斂，並倍量於柴胡，養血之葯，力能柔肝，對損於肝陰，肝氣恣橫，風陽上擾者，白芍最為佳品。龍骨、牡蠣能鎮肝之驚，斂肝之陰，潛熄風陽，且固腎之精，斂相火以安神。更兼茯苓去胸中邪氣，除煩滿而定驚。玉竹味甘多汁，以緩肝見長，與白芍同用獲柔潤息風之效。使以甘草與白芍苦甘化陰，且與茯苓甘淡和中，也使諸葯調和，各盡其長。

此方有升有降，從肝著眼而及心腎，具有柔潤息風、舒郁平肝、養陰固腎、鎮驚安神的功能，諸凡氣鬱血虛、肝陰不足、肝腎陰虛、風陽上擾、心神不寧、心腎不交所引起的頭痛、眩暈、心悸、怔忡、耳鳴、耳聾、不寐、多夢、自汗、盜汗、遺精、遺尿、小兒夜啼、婦科崩漏帶下以及癲癇、癲狂等病，或現代醫學所稱之神經衰弱、精神分裂症、高血壓病、心絞痛、心動過速、甲狀腺功能亢進、圍絕經期綜合征以及慢性肝炎、肝腫大、內耳眩暈症、腦震蕩後遺症等，只要具備「胸滿煩驚」這一主症，均可以此為基本方，隨症加減運用，可獲良效。

怎樣隨症加減？陳老特別寫了一首《柴芍龍牡加減歌》：

眩暈夾痰嘔吐重，生薑茹夏赭石煎。

惡夢紛擾易驚醒，不寐夜交與合歡。

癲癇癲狂生鐵落，熱痰赭石膽黃安。

遺尿桑螵金櫻重，精隨夢泄加柏蓮。

更言調經須歸附，帶下之症茜烏填。

循環系統諸疾患，心之絞痛靈芝丹。

高血壓加鉤藤菊，若兼風濕桑豨兼。

腦震蕩之後遺症，胡桃天麻葵花盤。

明辨陰陽孰偏勝，酸棗柏仁宜相參。

再言肝炎肝腫大，相伍鱉甲能軟堅。

肝區刺痛瘀阻滯，澤附丹參佐相安。

陰虛女貞首烏杞，沙藜桑椹理一般。

巔頂冷痛藁蔓京，熱痛白薇菊花先。

耳鳴重聽加何葯？菖蒲響鈴草同煎。

起卧不安言默默，百合知地服之安。

婦女更年時煩熱，白薇澤蘭來加添。

若問兒科有何驗？配伍蟬蛻夜啼安。

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