33歲男子陽事不舉，中醫活用僵蠶助他迎來第二春

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僵蠶性平，味咸、辛；入肝、心、脾、肺四經。功能息風止痙、祛風止痛、祛風熱、化痰鎮咳、活絡通經、解毒散結等。主治小兒驚癇、中風抽搐、頭痛、咽喉腫痛等。

明末醫藥學家倪朱謨云：「白僵蠶，驅風痰、散風毒、解瘡腫之葯也。善治一切風痰相火之疾，如前古之治小兒驚癇搐搦，恍惚夜啼，大人中風，痰閉悶絕，人事不省，或喉痹腫塞，水谷不通，或頭痛齒痛，腮頰腫脹，或皮膚風癢，斑痧疙瘩，或天行毒瘡，起發不透，或麻疹錯逆，隱約不紅，或痰痞症塊，寒熱並作，凡諸風、痰、氣、火、風毒、熱毒，濁逆結滯不清之病，投之無有不應。」

可見，僵蠶以其息風化痰，活絡通經，解毒散結之功見長，臨床也多如此應用。但筆者近年來在方中加入僵蠶一味治療陽痿，收效甚捷，茲舉驗案二例。

病例1

吳某，男，33歲，結婚3年，陽事不舉或舉而不堅，或稍舉即痿，非常苦悶。經多家醫院中西藥治療兩年余，自服補腎壯陽之葯100餘劑，未收寸效，以為無治，鬱鬱寡歡，經人介紹來診。

刻診：腰不痛，不酸，體況良好，舌苔白，脈搏略沉，此等腎健不虛之陽痿，多見於當今之年輕人，生活沒有規律，導致肝與三焦之氣不化，疏泄失常，致陰器之血量失常，失養而成痿。遂與柴胡加龍骨牡蠣湯化裁，調三焦，舒肝木。

組方：柴胡9克，半夏10克，党參10克，桂枝9克，甘草10克，龍骨18克，牡蠣18克，熟大黃5克，生薑4克，大棗5枚。水煎服，日1劑。

患者服藥5劑後，陽事可舉，但仍舉而不堅，性交困難。思之再進，以原方加入炒僵蠶20克，5劑後，癥狀消失；上方續5劑，性事正常。年後，其妻懷孕，喜得一子。

病例2

陳某，男，45歲，平素健康，性格內向；近2年來，無明顯原因即發現陽事不舉或舉而不堅，甚或痿而不起，所服之葯皆一派壯陽助火之味，不見效果。易醫診為相火熾熱，給予知柏地黃丸，葯後陽事微舉，但仍舉而不堅。診見舌苔簿白，脈弦有力。考慮為肝膽氣鬱，陽氣不舒所致，以疏利肝膽為法，方用小柴胡湯加當歸、白芍各12克。

服藥5劑，陽事有好轉，遂仍以前方加僵蠶25克，再進5劑，囑寬心少慮，保持心情舒暢，經治月余，性事復常。

按：陽痿之疾，其病機乃是腎陽虛衰，陰精虧損，肝血失調，氣滯血瘀。但在治療中應辨孰輕孰重，腎虛又當辨陽虛陰虛，治療時既要使腎宅之水得以滋生，又當考慮到肝主疏泄，調節血量，繞陰器之理。且「乙癸同源」，腎病及肝，常致疏泄失常，氣滯血瘀。陰器失養而成痿。

筆者在臨床實踐中，在方中加僵蠶常收到滿意的效果。僵蠶為厥陰、陽明之葯，氣味俱薄，體輕而浮升，故古人云：「……凡諸風、痰、氣、火、風毒、熱毒，濁逆結滯不清之病，投之無有不應。」筆者認為，此功緣於僵蠶化痰、軟堅散結的作用，化痰加強了體內代謝產物的順利排出；其次，可疏通經絡，使其運行氣血、聯絡臟腑肢節、溝通上下的「通路」作用得以正常發揮。

此外，現代醫學認為，陽痿的發生，無論何種原因均是陰莖海綿竇的供血不足。而軟堅散結，通絡豁痰正是改變陰莖內血液循環的有效方法。使陰器得養，血供充足，故能收到良好的效果。

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