兩票制將席捲半個中國，第三批醫改試點省份來了！

近日，據南方都市報的消息，廣東、江西、甘肅、吉林四省有望納入第三批全國綜合醫改試點省份，屆時醫改試點省份將達到15個，佔全國約一半的省份。

▌醫改試點省份範圍逐步擴大

今年5月，國家衛計委官網發布了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於增加上海等7省（區、市）開展綜合醫改試點的函》，正式新增7個醫改試點省份，分別是上海、浙江、湖南、重慶、四川、陝西、寧夏。

從第一批醫改試點省份江蘇、安徽、福建、青海，再到第二批的上海、浙江、湖南、重慶、四川、陝西、寧夏，全國醫改試點省份突然增加到了11個。

據醫改政策制定的人士透露，今年開始國務院醫改辦開始加快以省為單位的綜合改革試點，到年底可能會有一半省份納入到綜合醫改試點省的行列，形成醫改「半壁江山」。

第三批醫改試點省份預測如下：

據了解，目前吉林已將「積極申報力爭成為東北三省一區(內蒙古自治區)首家國家綜合醫改試點省」列為該省深化醫改六項工作突破之首。

甘肅正積極申報國家綜合醫改試點省份。

據媒體報道，10月26日，國家衛生計生委體改司副司長姚建紅、王虎組織國內知名醫改專家，代表國務院醫改辦赴贛研究論證《江西省綜合醫改試點方案(2017-2020年)》。此舉暗示著江西也可能被納入第三批國家綜合醫改試點省。

此外，廣東在今年7月份發布的《深化醫藥衛生體制改革2016年工作要點》，也將「啟動綜合醫改試點省建設」列為首要工作，力爭在今年年底前成為綜合醫改試點省並啟動試點。

如果有了吉林、江西、廣東、甘肅的加入，綜合醫改試點省份將達到15個。據悉，第三批醫改試點省份將在40天內公布，請各位密切留意醫改辦通知。

▌兩票制在全國蔓延

在今年4月，國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》中，明確提到：「鼓勵和引導省際跨區域聯合採購，綜合醫改試點省份內可鼓勵一定區域間的帶量聯合採購……綜合醫改試點省份要在全省範圍內推行「兩票制」……總結完善福建省三明市改革做法和經驗，在安徽、福建等綜合醫改試點省份推廣」。

根據以上內容，在醫改試點省份的光環中，我們可以看到三個特點：帶量採購、「兩票制」、三明模式。這可謂是目前葯企需要面對的三大痛點。

在11月8日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》中，明確要求：「公立醫院藥品採購逐步實行「兩票制」，鼓勵其他醫療機構推行兩票制，減少藥品流通領域中間環節，提高流通企業集中度，打擊「過票洗錢」，降低藥品虛高價格，凈化流通環境」。

對於「兩票制」，國家相關部委的口吻從醫改試點省份年內推行兩票制，其他地區只是鼓勵推廣，到如今的積極表態，公立醫院逐步實行「兩票制」，可以看出，「兩票制」的重拳，已經提上全國推廣的議程。

就拿新晉醫改試點省份陝西來說，今年下半年對於「兩票制」的落地推進也是如火如荼。

自從10月17日陝西省衛計委正式公布《關於深化藥品耗材供應保障體系改革的通知》後，意味著陝西省兩票制政策落地。《通知》要求，自2017年1月1日起，陝西全省城市公立醫療機構藥品耗材採購實行「兩票制」，在確保基層藥品供應保障基礎上，縣、鎮、村醫療衛生機構適時推行「兩票制」。不少醫院執行力很強，近期紛紛發出本院兩票制落地的通知。

據賽柏藍微友反映，目前陝西已有五家公立醫院正式加入到兩票制的行列中。在相關部門對於「兩票制」政策落地強勁的推動下，相信在接下來的時間裡，不僅是陝西，全國所有醫改試點省份，甚至是全國各地都會陸續出現類似「兩票制」落地的通知。

附：目前陝西省落地「兩票制」的醫院通知匯總

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