高血脂治療別聽廣告忽悠 降血脂沒有萬能葯

據悉，我國人群」血脂異常」率水平快速上升，血脂異常現患人數1.6億，北京、上海和廣州三地中年人群血脂異常率已從1985年的24%上升到2004年的44.4%。

廣告一：「現在市場上治療高脂血的藥物，有的只降」膽固醇」，有的只降」甘油」三酯，基本上是治標不治本。這種單純考慮降脂的方法，愈降脂愈帶來併發症，只有某某純天然藥物才能治本。」

專家點評：目前獲准上市的大多數正規藥物在降脂治療時也對膽固醇、甘油三酯等都有作用，只是有些以降低LDL（密度脂蛋白）為主，有些以降低甘油三酯為主，當然也有些可以全面調脂。至於越降脂越導致併發症的說法則純屬無稽之談，大量研究均已證實高膽固醇血症是」冠心病」最主要的危險因素之一，兩者之間有著明確的因果關係，從這個意義上說，高血脂就是冠心病等心腦血管疾病的「本」，降脂治療就是「治本」。現已證實，膽固醇水平增加1%，則冠心病發病風險就將增加2%；而膽固醇水平降低1%，則冠心病死亡風險將降低2%，怎麼可能「愈降脂愈帶來併發症」呢？

廣告二：「某某膠囊能治癒高脂血的關鍵在於它能夠修復病變基因，轉移治療LDL受體缺陷，使重組基因在肝細胞表達，這樣可使血清膽固醇水平有效降低，長期保持正常，不反彈。」

專家點評：所謂「修復病變基因」、「重組基因表達」之類的治療方法，是用於治療純合子家族性高膽固醇血症患者，該病屬於罕見疾病，人群中的發病率為百萬分之一。目前還沒有任何一種藥物能達到修復病變基因的目的。臨床上大多數高膽固醇血症病因不明確，稱為原發性」高脂血症」，不可能根治。那些宣稱能達到一勞永逸效果的藥物是不科學的，也是不存在的。

廣告三：「某某降脂藥物經過5年臨床驗證，共治療病人達9.3萬人，有效率100%，治癒率98.2%，安全性100%。」

專家點評：先不說5年內就能治療接近10萬人這樣的數據是否有水分，單是這些高得嚇人的有效率和治癒率就很值得懷疑。循證醫學數據顯示，即便採用目前降脂效果最強的他汀類藥物，並使用最大批准劑量，在人群中能夠獲得80%～90%的血脂達標率就非常不錯了。

廣告四：「某幹部患高血脂症12年，同時有」脂肪肝」、」高血壓」、冠心病、」動脈粥樣硬化」，試服某某藥物一星期後原來經常麻木的左胳膊不麻了，腰不疼不麻了，一個療程以後脂肪肝沒有了，血脂血壓完全恢復正常，兩個療程后冠心病及動脈粥樣硬化也沒有了。」

專家點評：高血壓病、高脂血症和以動脈粥樣硬化為基礎的冠心病都是慢性疾病，往往經歷漫長的發生和發展過程，到目前為止還沒有根治的辦法，也難以在短時間內出現根治的方法。儘管最新研究表明，他汀類藥物具有延緩、阻滯，甚至可能還有逆轉冠心病患者動脈粥樣斑塊形成的作用，但目前尚沒有證據表明冠心病可以被徹底治癒，現有的手段只能是預防病情進一步進展及合并症出現。

廣告五：「某專家對高血脂」末梢神經炎」、高血脂腎病的治療較有特色，在胰淀素對胰島細胞功能損傷、高血脂併發症的易感基因研究方面達到國內先進水平，在其多年臨床經驗的基礎上研製出了某某藥物。」

專家點評：人們對於高脂血症的關注主要是出於冠心病防治的需要，高膽固醇的危害關鍵在於造成動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病。拋開這一主線，而強調「高血脂末梢神經炎」、「高血脂腎病」這些為大眾和臨床醫生所不知曉或熟悉的病名，屬於捨本逐末。

專家強調，由於現有的他汀類藥物降脂效果很難進一步強化，降脂作用更強有力的他汀類藥物正在研發。另外，儘管目前認為LDL應該「更低更好」，但其最低的閾值還沒有找到，因此降脂藥物降低血脂的低限還在探索中，這有助於安全有效地控制用藥。而在降低LDL的同時通過升高HDL（高密度脂蛋白膽固醇）以達到消除沉積的脂質斑塊目的的做法，也正在被積極考慮。

專家提示

越降脂越導致併發症說法是無稽之談

冠心病及動脈粥樣硬化目前沒有根治法

一些降脂作用更強的藥物正在研發

降脂藥物降低血脂的低限還在探索中

拒絕高血脂有「萬靈藥」

有關資料顯示，近年來我國高血壓患者已超過1.6億人，並且高血壓和血脂異常經常同時存在，35歲以上的人群中，高血壓合并血脂異常的患者多達3700萬。在臨床上，高血壓患者中幾乎有50%的患者同時患有高血脂症。在同一血壓水平，血脂越高，患心腦血管疾病的危險性就越高，因此高血壓患者除了降壓，多數還同時接受調脂藥物治療。然而，調脂治療的效果卻往往並不理想，原因何在？

先改生活方式後吃藥

」山東大學齊魯醫院」心內科副主任醫師紀求尚介紹說，當血脂出現異常，首先應嘗試改變不良生活習慣、調整飲食結構、加強體育鍛煉等，如果仍不能使血脂降至理想水平，才需要進行藥物治療。調脂藥物治療開始的時機、血脂控制的目標是因人而異的，要根據總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的檢測結果，心血管病危險因素，有無合并症等情況綜合判斷。比如血脂檢測，在各項血脂化驗的結果後面都有一個正常範圍參考值，但這個參考值是對於那些沒有心腦血管風險、相對健康的人群而定的標準。如果存在心血管病危險因素，男性大於45歲、女性大於55歲，有吸煙、肥胖、有早發缺血性心血管疾病的家族史，或是已經患有高血壓、冠心病、糖尿病，那麼總膽固醇和低密度脂蛋白要求標準則要降得低一些。也就是說，高血壓患者不能簡單地看化驗單上血脂的正常值來判斷自己是否存在血脂異常，應找專業醫生諮詢，先判斷血脂異常的危險程度，再以此確定服藥時機。

此外，有些高血壓患者血脂水平尚可，但親屬有高血脂症，就擔心自己也會得病，也開始服用調脂葯以提前「預防」。紀教授表示，這種行為大可不必，如果血脂正常，甚至輕度異常，只要還沒達到服藥標準，還是應首選改善飲食和生活方式，加強鍛煉的方法進行預防，比如常喝像靜東堂羅布麻茶這樣的天然養生茶飲，可以有效的防治高血壓，高血脂等心血管疾病。

用藥強調個體化

血脂異常種類繁多，每位患者病情都不一樣，相應治療方案也不同。調脂葯的應用非常講究，強調個體化，盲目服藥非但治不了病，往往還會產生嚴重後果。萬教授說，按照病因，血脂異常可分為原發性和繼發性，前者由遺傳或後天飲食習慣、生活方式等因素引起；後者則由某種明確原因引起，如高血壓、糖尿病、酗酒、口服避孕藥等。對繼發性血脂異常，若不治療原發病，而只一味吃調脂葯，顯然「不治標更不治本」，還很可能因此延誤原發病的治療，加重病情。

「即使是原發性血脂異常，其類型和治療用藥也很多，如何選擇和搭配用藥非常講究，若自行盲目用藥同樣危害大。」教授說，臨床上，血脂異常大致可分為以低密度脂蛋白膽固醇高為主要表現的高膽固醇血症、高甘油三酯血症、膽固醇和甘油三酯均高的混合型高脂血症、低高密度脂蛋白膽固醇血症4種。目前常用調脂葯有他汀類、貝特類、樹脂類和煙酸類。這幾類藥物的治療原理各不相同，只有臨床經驗豐富的醫生才能合理應用，亂用藥很可能因藥物本身的副作用給身體帶來意想不到的傷害。而且，對於臨床上多見的混合型高脂血症，常需多葯聯合使用，而葯和葯之間的搭配更是大有講究，否則很可能因藥物之間的相互作用，損害健康。所以，血脂異常者一定要在專科醫生指導下合理規範用藥，不可自行用藥。

調脂靠葯不如靠自己

調脂藥物治療只是一種調整血脂代謝異常的方式，千萬不可誤認為服用了調脂葯，便可無節制地享用高脂肪和高熱量的美味佳肴了，否則勢必得不償失。調脂藥物不是「萬靈藥」，控制血脂的金鑰匙其實掌握在自己的手中。合理飲食和規律運動不僅是預防血脂異常的手段，而且是治療血脂異常的基礎。

對血脂異常患者，非藥物療法、合理飲食和良好的生活方式必須持之以恆，決不能因為有了調脂葯而放棄這些最基本和最簡單的治療方法。一旦發現血脂異常，及時進行個體干預治療，往往收效明顯。對於血脂異常的高血壓患者來說，膳食宜清淡，多吃富含蛋白質、膽固醇低的食品，如瘦肉、魚雞鴨鵝、豆類、豆製品，還可以常飲像妙語康羅布麻茶這樣可以清除血液垃圾，改善心血管功能，來實現降壓降脂的天然養生茶飲，少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食品，如肥肉、蛋黃、奶製品、帶魚、動物內臟等。生活上應勞逸結合，增加體力活動，減肥、戒煙、少喝酒或不喝酒，避免過度精神緊張等等。對於輕度血脂異常者，完全可用以上非藥物療法獲得控制。如果非藥物療法不能達到治療目標，則可以考慮採用調脂藥物治療。

高血脂誘發多種疾病 正確預防是關鍵

有大量研究資料表明，高血脂是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。另外，它還會導致高血壓、糖耐量異常、糖尿病，還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血症。通常的表現為頭暈、頭昏、胸悶乏力、易疲勞、嗜睡、大部分體重超標或內肥。因此，我們要重視高血脂的危害，要做到有病積極治，沒病早預防。

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