难启齿 老年还得阴道炎

　　今年56岁的孟大妈，一向身体很好。可就在前不久她突然患上了一种难以启齿的疾病，那就是外阴瘙痒、灼热、小腹有坠痛感，且阴道分泌物比平时增多，呈淡黄色，有时还出现尿频、尿痛等尿路刺激症状。孟大妈想去医院看看，可她又觉得难以向医生启口。后在老伴的催促下去了医院，经检查，医生诊断她得了老年性阴道炎。

　　难言之隐的临床表现

　　阴道炎是妇科最常见的疾病。几乎每一位妇女在一生中至少患过一次阴道炎。在正常情况下，阴道中有很多的细菌，但由于阴道与这些细菌之间形成了巧妙的生态平衡，因而正常情况下不会发生阴道炎症。如果阴道和细菌之间的生态平衡遭到破坏，或者外来的细菌微生物大量繁殖，就会引起不同程度、不同类型的阴道炎。老年妇女由于体内激素水平的变化，阴道萎缩，局部的抗病能力减弱，很容易受到细菌的侵袭，引起阴道炎症。

　　老年妇女一旦患上阴道炎，最突出的临床表现就在于：外阴瘙痒，阴道分泌物比正常时增多，白带呈黄水样或脓性，严重时有恶臭，偶尔还会有点滴出血或血水样白带，有时会感到下腹坠痛及阴道灼热感;炎症如累及尿道口周围粘膜，常出现轻度尿频、排尿不尽或排尿终末滴尿，或有乳白色粘液分泌。若病程太长，可伴有头晕、疲乏、无力、失眠等神经衰弱症状。

　　注意辨别几种常见的阴道炎

　　老年性阴道炎虽然诊断起来并不困难，但它和其他几种阴道炎是有区别的。老年性阴道炎与真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎同为阴道炎症，但在发病原因、临床症状、治疗方法等方面却各有不同。首先是诱发因素不同。真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎的诱发因素主要来自外界，分别是真菌、滴虫、厌氧菌，而老年性阴道炎主要是体内雌激素分泌不足。其次是阴道的分泌物不同。真菌性阴道炎的白带粘稠如奶酪样或呈豆腐渣样小块，外阴瘙痒较重。滴虫性阴道炎以泡沫状白带为特征，阴道分泌物明显增多。细菌性阴道炎比较突出的特点是阴道分泌物常有鱼腥样的氨臭味。而老年性阴道炎的白带呈水样，严重时白带可转变为脓性，并有恶臭，偶尔会有点滴出血或呈血水样白带。再次是发病的年龄不同。真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎多见于生育期的妇女，而老年性阴道炎则多见于绝经期的妇女。另外是与性伴侣的关联不同。真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎常与性伴侣合并感染，而老年性阴道炎与性伴侣几乎无关。

　　经验随意用药

　　有些女性患过霉菌或滴虫性阴道炎，治愈后再次出现外阴瘙痒时，就自行使用曾经用过的药物。殊不知，再次发生的阴道炎的类型可能已经改变。如果治疗不对症，自然无法缓解。所以，再次出现外阴瘙痒的女性应先去医院检查，确诊阴道炎的类型，以便药到病除。还有的女性朋友说，吃了很多消炎药，阴道炎仍未好。其实，正规的阴道炎治疗是很少使用口服药的。

　　可能存在其他合并症

　　有的阴道炎患者虽然经过了正规治疗，但阴道炎仍反复发作。对于这类患者，应考虑她是否合并其他疾病，如糖尿病、性病等，需做进一步检查。另外，应强调夫妻同查同治，以免反复相互传染。

　　不良习惯所致

　　长期久坐——习惯久坐的妇女的会阴部透气不良，血液循环受阻，因而比较容易发生感染。为此，提醒女性朋友改变自己的久坐习惯。

　　长期使用护垫——有些女性习惯长期使用护垫，这样同样容易使会阴部透气不良而致感染。

　　用水不当——用水时，有些女性将手指或毛巾伸入阴道，这样容易将细菌带入阴道，引起或加重感染。

　　盲目使用阴道洗液--如今在药房可随意买到各种阴道洗液，但是频繁使用阴道洗液，可能会破坏阴道内环境，反而使阴道炎加重。因此，建议女性朋友不要盲目使用阴道洗液，除非在有特殊需要时，由医生指导选用。

　　健康妇女的阴道由于组织解剖学及生物化学的特点，保持一定的酸碱度，对病原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时，则病原体侵入而导致阴道炎。临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。

　　滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。本病相当于中医的「阴痒」、「虫蚀」。滴虫性阴道炎的中医治疗处方如下：

　　一、脾虚湿热型

　　素体脾虚，脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴腐成虫而致。临床表现：外阴、阴道瘙痒，带多色黄如脓，或呈泡沫状，或挟赤带，神疲乏力，胸闷不舒，胃纳减少。苔薄腻，脉细弱。

　　治疗用药：

　　健脾利湿，清热除虫。

　　方药：萆粟渗湿汤加减。川萆粟12克，黄柏9克，薏苡仁9克，土茯苓12克，丹皮9克，泽泻9克，苍术9克，地肤子9克，蛇床子10克，白术10克，炙甘草3克。

　　中成药：治带净片每日2次，每次4.5克，吞服。

　　二、肝经郁热型

　　肝郁化热，蕴热成虫而致。临床表现：阴部瘙痒，带多如脓或挟血丝，有腥臭气味，日苦口干，苔黄，脉弦带数。

　　治疗用药：

　　泻肝清热，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　龙胆草9克，生山栀9克，丹皮9克，柴胡6克，泽泻9克，黄芩9克，茵陈9克，百部9克，薏苡仁9克，白芍9克。

　　中成药：龙胆泻肝丸每日2次，每次4.5克，吞服。

　　滴虫性阴道炎的简便方

　　1.塌痒方陈鹤虱30克、苦参15克、成灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用冲洗器冲洗阴道，有杀滴虫、止阴痒之功效。

　　2.蛇床子散加减蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克，水煎坐浴，或阴道冲洗。

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