附子無乾薑不熱

【編者按）

附子與乾薑相伍，可最大限度發揮其協同作用，

同時乾薑亦能制約附子的毒性，使其安全的發揮其治病作用。

兩者相得益彰，故此臨床醫家常說：「附子無乾薑不熱！」

附子無乾薑不熱

《證治要訣》云：「附子無乾薑不熱，得甘草則性緩，得桂則補命門」。那麼附子與乾薑的關係到底是怎樣的呢？

附子最早載於《神農本草經》，書中云：「味辛，溫。主風寒咳逆邪氣；溫中；金瘡；破癥堅、積聚血瘕；寒濕踒躄；拘攣膝痛不能行步」。《名醫別錄》中云：「腳疼冷弱，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰。又墮胎，為百葯長」。《本草綱目》中說：「治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風，痰厥氣厥，柔痙癲癇，小兒慢驚，風濕麻痹，腫滿腳氣，頭風，腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔逆，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾」。《本草備要》指出：「補腎命火，逐風寒濕」。《醫學啟源》中說：「《主治秘要》云：其用有三：去臟腑沉寒一也；補助陽氣不足二也；溫暖脾胃三也」。對其性味，各家闡述略有不同，但總不離辛，熱，有毒。《名醫別錄》中指出：「甘，大熱，有大毒」。《本草正》云：「腌者大咸，性大熱，有毒」等。現代醫學研究，附子的主要成份是烏頭鹼、次烏頭鹼、和烏胺。

乾薑，為姜科植物姜的乾燥根莖。始載於《神農本草經》，書中云：「味辛，溫。主胸滿，咳逆上氣；溫中止血；出汗，逐風濕痹；腸辟下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明」。《名醫別錄》中說：「治寒冷腹面痛，中惡、霍亂、脹滿，風邪諸毒，皮膚間結氣，止唾血」。《唐本草》曰：「治風，下氣，止血，宣諸絡脈，微汗」。《藥性論》中云：「治腰腎中疼冷，冷氣，破血，去風，通四肢關節，開五臟六腑，去風毒冷痹，夜多小便。治嗽，主溫中，霍亂不止，腹面痛，消脹滿冷痢，治血閉。病人虛而冷，宜加用之」。《名醫別錄》雲其性味：「大熱，無毒。」《藥性論》指出：「味苦辛。」現代研究其根莖含揮髮油，其中有姜烯、水芹烯、莰烯、姜烯酮、姜辣素、姜酮、龍腦、姜醇、檸檬醛等。尚含樹脂、澱粉。

綜上可以看出，附子、乾薑同為辛熱之品。附子：回陽補火，散寒除濕。乾薑：溫中逐寒，回陽通脈。《神農本草經百種錄》曰：「凡味厚之葯主守，氣厚之葯主散。乾薑氣味俱厚，故散而能守。夫散不全散，守不全守，則旋轉於經絡臟腑之間，驅寒除濕，和血通氣，所必然矣。故性雖猛峻，而不妨服食也」。附子獨長於回陽救逆，止痛力強，走而不守能通徹內外上下。乾薑守而不走，溫中回陽。二葯配伍，相須並用，使回陽救逆，溫中安寒的作用大增。故此而古人云：「溫經用附子，無乾薑不熱」。《景岳全書?新方八陣?補略》中指出：「陽虛者，宜補而兼暖，桂、附、乾薑之屬是也」。於此可見，姜、附並用，則因兩者同具辛熱性味，能起協同作用而相得益彰，所謂相輔相成。

附子配乾薑,《傷寒論》中附姜並用者，有乾薑附子湯、四逆湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯、四逆加人蔘湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、烏梅丸等方。《傷寒論》中云：「下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之」。「病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里。四逆湯方」。「少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之」。「少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生」。「惡寒，脈微而複利，利止亡血也，四逆加人蔘湯主之」等等。

現代醫學研究表明，附子與乾薑配伍後烏頭類生物鹼的含量增高 36.40%，但加入甘草後含量又降低；附子與甘草配伍後烏頭類生物鹼的含量降低28.68%，再加入乾薑後含量又升高；而附子與甘草、乾薑配伍後烏頭鹼的含量增加17.54%。該研究結果為中醫學所謂「附子無乾薑不熱，得甘草則緩」的理論提供了科學的依據。又如人蔘四逆湯中乾薑的一些癸酮、癸烷能增強附子中的生物鹼，以拮抗失血性休克、改善微循環，驗證「附子無乾薑不熱」，甘草及其乾草酸可降解附子的雙酯型二萜生物鹼以「解附子毒」等。

附子與乾薑相伍，可最大限度發揮其協同作用，同時乾薑亦能制約附子的毒性，使其安全的發揮其治病作用。兩者相得益彰，故此臨床醫家常說：「附子無乾薑不熱！」

附子：出自《神農本草經》，其性味辛、熱。有毒。歸心、腎、肝、脾經。以心經為主。其性走而不守，上助心陽以通脈；中補脾陽以健運；下壯腎陽以益火；外固衛陽以散寒。

乾薑：出自《神農本草經》，其性味辛、熱。歸脾、胃、心、肺經。以脾經為主。其性守而不走。以上是我們比較了解的內容，在論述這些之前，我們可以回顧以下生活在農村都知道或是大家都常見到過的現象：小時候在農村，在大人燒火做飯以後的灶火餘熱中，一些小孩子就會把燒過的還有火星的灰在原處收集起來，把紅薯放到火灰里，用火灰蓋好，用不了多久紅薯就烤好了。如果不把灰蓋上，那麼用不了多一會兒，原有的火星就全都滅了，紅薯是烤不熟的。這是個什麼道理呢！這個道理從一個側面告訴我們……火得土掩，才能長久而旺盛的保持其熱度和生命力！

現在我們再回過頭來看這兩味葯，附子，回陽求逆，補火助陽，散寒止痛，一派「火」象」。而這個火靠什麼才能讓其久炎不滅呢？靠的就是乾薑這個「土」，乾薑辛散性熱，入脾胃經而駐中焦。《傷寒論》曰：「傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽……」，其中甘草乾薑湯為辛甘化陽，被後世喻為補益脾陽的基礎方。《本經疏證》云：「姜以中夏發生，是感火氣以動矣。故其性溫。」中夏亦屬土。故以乾薑的「土」去蓋附子的「火」，兩者相合，怎能不使火的熱度持久！《傷寒論》曰：「下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之」。以期急救回陽！又云：「病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里。四逆湯方」。「少陰病，下利清谷，里寒外熱,手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之」等等，都在體現著附子與乾薑的這一配伍用途！

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