道醫治療中的排邪反應！
導讀
「葯不暝眩，厥疾弗瘳」，傷寒論中多有言及病邪與正氣交爭，出現排病反應，本文詳述道醫治療中的排邪反應，知曉祛邪途徑各不同，瞭然於胸，方能在病前不失方寸。
在服用中藥以及進行針灸治療的過程中，病人可能會出現不少反應。特別是服補充陽氣的藥方時，當人體陽氣充足了，就會不斷地輸向全身經絡、臟腑。
但是各人經絡暢通程序不同，經絡內正邪相爭激化，元氣不斷衝擊病氣，並使病人驅逐出體外，這時就會出現一些排出邪氣，恢復健康的反應。有時服用疏通氣血、排除阻滯的方子時也會出現明顯的排邪反應。
以下列出數種情況，患者要有一個定見，如果是排邪反應，就一定要配合醫生的治療，從而改善或修復病體。當病氣完全排出體外後，相應的自覺癥狀立即減輕或消失。如果不是排邪反應，醫生千萬不要執著，對於藥物不良反應要有正確的認識，以便幫助病人及時改方或者停葯。
排邪途徑各有不同
由於邪氣進入機體的部位不同，性質不同，導致的疾病不同，況且，不同人體的體質亦不同，因此，排出邪氣的途徑各種各樣。參考王正龍先生的觀點，結合我自己的臨床觀察，一般來說，病氣大致會從下列幾個途徑排出。
1四肢末端：
兩手和兩足是全身肢體的最末端，也是最容易排出邪氣的地方。一般來說，邪氣的來路亦即邪氣的出路。邪氣多數是從四肢，從肌表向軀幹，向內臟侵入的。
而排邪時，又會從來的路徑排出去。臨床我觀察，侵入人體的病氣常呈冷風(風)、冷汗(寒)、粘汗(濕)等形式從手足的八邪、十宣、八風、氣端和勞宮、湧泉等穴位排出體外。
排病反應時，經絡內可能產生移痛反應。移痛時，病氣所經過處，常伴有痛、酸、脹、麻、癢等感覺。
2皮膚：
陽氣激活後，人體自我調節，寒氣會由皮膚排出體外。皮膚排寒時，渾身冒冷汗，皮膚排濕時，大汗淋漓，甚至出粘汗。有的人，粘汗如膠水或黃油，色深、異臭、極粘。
排汗出，應及時用干毛巾擦乾，避免受風，切勿用冷水沖洗。還有的人出疹子，這也是肝內的毒素以及體內的廢物排出來了。一般過敏性體質多見此類反應。
我的體會是根據疹子排出的部位，可以推算出排邪的經絡，比如足底湧泉穴處出疹子，那是少陰經的毒邪出來了，如果是足背部，那是陽明經的毒排出的部位，其他部位皆如此。
有的病人告訴我，早晨起床後自覺屋子裡較平時特別臭，豈不知這是機體陽氣充足了，借睡覺時把病邪通過皮膚排出的反應，表現為臭氣。
當然，開開窗戶就行了。有的病人服藥後出現面部起小白粒，似疹子，但不癢。這是病人的衛氣本虛，不足以宣通水液排汗外出。中焦陽氣補充後，營衛足而祛除邪氣向上向外透出皮膚的反應。
再有就是手腳的蛻皮反應。一般如果病邪在身體上部，多通過雙手的蛻皮來祛邪，如果在下部，則往往通過雙腳的蛻皮來排出邪氣。
蛻皮時雙手雙腳如蛇蛻皮一樣，完整地蛻出一層舊皮來，模樣十分怪異，但蛻出後的新皮膚則光亮如鮮。李可老中醫也觀察到，有的病人會全身蛻出一層皮來，而大病隨之而愈，殊為神奇。
3尿液：
飲症患者，身有水腫。待任脈暢通後，水飲會從大小便中排出。水飲排出後，水腫即退。暑火也從尿中排出，暑火者，尿色極黃，排尿時會有尿道刺痛感，排尿後尿道刺痛感消失，此時應多飲溫開水，以助排毒。
4消化道：
不少病人服藥後會出現便秘，或者腹瀉，每天去幾次廁所，總覺排便不暢。或者出現便秘與腹瀉交替。但不會特別難受，繼續服藥，五六天即通，便秘、腹瀉即可自然消失。
這都是胃腸道反應，胃腸道的反應在整個疾病治療的過程中，起著至關重要的作用。因為胃腸道是多數病邪向體外排出的通道，體內太多的廢物以及毒素多數從大腸排出，因此，它的反應是極為複雜的。
腹瀉時，一天之中甚至會泄近3至10次，我的一位病人甚至於一天大便15次，大便色黑，或者極臭，或者如水樣，但不會有疲勞感，大量腹瀉後病人反而覺得異常輕鬆，一點兒也不累。
臨床常見不少太陰或者少陰體質的陽虛患者服四逆湯後，出現腹瀉，這些都是邪氣自太陰排出的反應。
有的病人服藥後會出現腹中有氣體竄動，或覺脹滿，或覺疼痛，或者放屁多，或者打嗝多。
這是陽氣充足後，臟腑功能恢復，促進了中焦宣暢氣機的功能，機體開始排出不暢之氣，這是好事。一般有過肝病、胃病的人多有這種反應，等氣排完了，病也就近愈了。
如果病邪是在上焦部位，往往是以嘔吐的方式排邪。
比如肺癌患者，服中藥後會出現頻繁的嘔吐，吐出粘濁性痰液，這是正氣恢復後，努力把瘀滯在上焦的邪氣以嘔吐的方式排出體外。中醫本來就有汗吐下三種排邪方式，而吐法正是其中之一，也是非常重要的一種方式。
5呼吸道：
客於督脈以及太陽經的寒氣，可能通過打噴嚏排出。如果印堂受了風寒邪氣，可能通過流涕排出。
臨床上經常見到病人出現乾咳或痰多，日夜不停;或忽然怕冷、怕風，大量地流鼻涕，鼻塞，打噴嚏，極像感冒。這是太陽經正氣在攻邪的反應。邪氣曾經由太陽經進入體內，現在邪氣排出時又經過太陽經了，所以，就會出現忽然感冒的反應。
此時可改服大劑四逆湯合麻黃湯，以增強療效。如伴隨有高燒，一般一天至三天就會退燒，而且這種發燒多數是只有上半身發熱，也可服用麻黃附子細辛湯，各30克，一兩付即可燒退而邪出。
這些都是機體努力排除風寒邪氣的反應。一般各種風寒所致的疾病，只有將風寒排出體外，疾病才能治癒。
經我臨床觀察，一般風寒邪氣的外排，多以感冒、噴嚏、流涕等方式排出，或從經絡的一些空位及四肢末梢排出，還有少數患者從呼吸之氣及放屁中排出。
比如常見的支氣管哮喘患者經治療後，會出現無原因的感冒、噴嚏、流涕以及呼吸之氣極為寒冷的現象，這就是呼吸道的排邪反應。
一些大病也可能通過咳嗽而愈。那是邪氣從三陰層次向外透發到太陽層面，發為一過性咳嗽。數天後病邪即退而健康恢復。
五音通五臟。五臟中的病氣可以通過自發性呻喊，由喉、鼻排出體外。
6經絡肌表：
有時病人會出現周身肌肉、骨節劇烈疼痛，或者腹痛，甚至疼痛難忍。極個別的患者會出現昏迷一兩小時的情況，這是陽氣在經絡中運行，把潛伏的陰邪驅逐出來的反應。此時陽氣正在修復病灶，以全面恢復機體的正常機能。如果身體有濕熱感，那也是經絡氣血運行暢通而旺盛的自然反應。
有些肌肉痿縮的重病人，會反覆出現渾身各處肌肉的疼痛，有時會劇痛難忍。而且可能會伴有嘔吐，口苦、發熱等情況，這些都是身體陽氣旺盛，修復病體，祛邪通過經絡肌表向外排出的表現。
臨床常見病人先是肌肉劇烈疼痛數天，甚至於一兩個月，然後發現疼痛的肌肉已經不痿縮了，不凹陷了。可以說，每一寸肌肉痿縮的修復都可能伴隨著疼痛，但那是快樂的疼痛。這種修復經絡的反應最是驚心動魄，需要醫生極大的定見與病人極強的信心。
再者，客於機體不同部位的邪氣，其排出時的穴位亦有所不同。如深伏於少陰經以及心腎等處的病氣經心包經，由勞宮穴排出，會出現勞宮穴發涼、出疹子等情況。
如勞宮穴關閉，病氣排泄受阻，留住心包經，則會致胃、心臟、頭部等部位不適。常見有噁心、嘔吐、心區疼痛、頭痛、頭暈，嚴重者還會引起休克。這時要用針刺疏通心包經，病人也要自己按摩心包經諸穴以及膻中、崑崙等穴以幫助排邪。
少陰腎經的邪氣則往往在足底的湧泉，或是然谷與湧泉之間的部位發為紅疹，這時有麻黃附子細辛湯最是時候。而陽明經的邪氣也可能在商陽穴上排出，表現為商陽穴疼痛，或者出紅疹子。
一般來說，全身的邪氣最後都將從太陽經排出。所以，臨床上經常見到不少病人會在排病的過程中出現足小趾的疼痛。這時就要加強排邪，千萬不可去治療小趾疼痛。
7孔竅：
孔竅是邪氣容易侵入的途徑，亦是邪氣排出的途徑之一。我們周身有不少孔竅，如眼、耳、鼻、口、下陰、肛門、尿道等等。
治療後如果忽然出現牙齒熱痛，或耳內疼痛，或流鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉嚨又干又痛，或早晨醒來時眼屎很多，或腹瀉，或耳內鼓盪，或耳鳴等等，都是陽氣通暢後，邪氣自孔竅排出的反應。
腹瀉一般是六腑的邪氣排出的必經過程。耳朵是少陰腎臟的邪氣排出的途徑之一，有時也會出現短暫的耳鳴，是邪氣排出的反應，但一過而止。
再如婦女因寒邪過重而月經不調，或崩漏、或淋漓不止，服藥後可能停經一個月，次月即通，或月經提前幾天甚至十幾天，次月就會正常;排血量可能會多於往常，但不會像往常那樣疲倦;後幾個月會排出大血塊，經血呈醬油色。
虛寒型不孕症患者可以因此而懷孕。卵巢囊腫會發生輕微破裂出血，而後痊癒並恢復正常。有時還會出現尿血、尿道炎和陰道炎等癥狀。千萬不可見此癥狀而當成病來治，那麼就完全地辜負了醫生的一番努力了。
8六經順序排邪反應：
邪深伏厥陰時，如果突然出現心慌，或口渴，或不愛吃飯，甚至出現噁心嘔吐現象。這表示邪氣自厥陰轉出少陰、太陰，病根已經開始鬆動了。此時當加重藥量，或者加服理中丸以扶太陰，或者適當多喝點水。
一般來說，邪氣的排出順序是自陰而陽。具體來說，自厥陰、少陰，而至太陰。自陽明、少陽而至太陽。太陰的排出途徑往往是陽明胃腸道，而太陽的排出途徑則是肌表。
但也有從少陰直接至太陽排出體外的。因為少陰與太陽互為表裡，二者互根互轉。如果少陰陽氣不足之體質，一感邪氣則會經常自太陽直入少陰。比如感冒掛水後猝死，或者從感冒、咳嗽變成心肌炎、急性腎炎的患者，都是少陰陽虛體質。
其實，治腎炎就象治感冒，非常直接，非常有效。急性腎炎往往三付葯可基本治癒。只要掌握邪之入路即邪之出路的道理，按六經辨證治療就會產生不可思議的療效，其療效之快，非西醫所能理解。
9人體突出部位亦是排邪的常見途徑：
人身除軀幹外，其他部位都屬突出部位，如四肢、頭、鼻等。機體陽氣一旦充足了，就會從軀幹向突出部位輸送陽氣，邪氣則在這些部位被驅趕出體外。
如忽然頭痛難忍，或後頭痛、偏頭痛、頭頂痛，前額痛等，這是陽氣充足，祛邪於外，邪氣與人體本身的正氣相爭的自然反應。疼痛越是劇烈，則邪正相爭越是劇烈，越是需要繼續服藥，或加大劑量，以扶助陽氣，祛邪外出。
有時四肢也會出現疹子，或者疼痛，或者麻木，或者瘙癢，也都是邪氣不能立足於臟腑，向四肢部位逃竄的反應。
10感情反應：
排邪時可能產生自發性的哭、笑、呼喊、呻吟、歌唱和言語等感情反應。其反應的發生率很低。各種感情反應發生於不同的心理狀態。
哭：大多數人發生於受委屈之後，傷心、憂鬱的病人。受委屈後，欲哭不得，不曾發泄，大腦皮層相應區域緊張。臨床上我經常見到的是抑鬱症患者，經針刺治療後，出現不能控制的哭泣，哭完覺得非常輕鬆。往往病人需要數次的哭泣才能完全地舒解抑鬱的肝氣。
比如，一般女性患者經治療後，常出現不明原因的煩躁、悲傷、委屈欲哭等情況，數日後自然消失，疾病亦隨之顯著緩解或痊癒。這是鬱氣郁滯患者經常出現的反應。
包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生等病人，都是由於肝氣先郁，繼則氣滯痰凝所造成的。因此，扶助陽氣後，腫塊都會慢慢地縮小，癥狀也就減輕，或者治癒了。
笑：一般是心氣不舒的病人。服中藥後，病人的心氣充足，膻中穴開放，有時會自發地哈哈大笑。
呼、喊：多是抑鬱症病人，邪氣排出時會自發地發出呼叫，或者大聲喊叫，可能與丹田內氣活動激烈，強烈地抒發鬱氣有關。
呻吟：大多發生於久病甚深，疲乏不堪的病人。服藥後病人陽氣開始祛邪，會自發地發出輕微的呻吟聲和哈欠。呻吟是氣歸丹田的表現形式，系丹田元氣虧損而自我調節所致。哈欠能幫助排除膈中病氣。哈欠後，胸腔壓、腹腔壓得到調整，有開胸順氣之功。
歌唱：發生率極低。病人陽氣充足的過程，也會伴隨有昏睡，如入夢境。此時，偶有自發性歌唱發生。
言語：發生率極低。病人先自發性轉動舌頭，相繼出聲。這是心氣充足後，心開竅於舌，心主言語功能的自然體現。
排病反應經歷時間因人而異。一般病在經絡歷時最短;病在六腑歷時稍長，病在五臟歷時最久。排病反應亦與病人體質相關，陽盛體質最易排毒，陽虛體質最難排邪。
另外，中醫處方的劑量亦會影響排邪的時間。一般來說，在病人不虛的情況下，若方子劑量大，則排邪快些。比如治療感冒，若虛人外感，則當先扶正再祛邪，若病人平素不虛，則一兩付葯即可排除邪氣。
邪氣性質亦決定排邪方式
自然界存在著風寒暑濕熱燥火等不同性質的邪氣，因於不同的病患體質，其排出時的反應也不盡相同。
1風邪：
單純的風邪致病，多導致感冒、頭痛、身痛、四肢痛等，其排邪包括打噴涕、發燒、出汗以及四肢周身部位的酸痛癢麻脹等方式排出。
但一般多是風邪夾著寒邪以及濕邪等一起侵犯人體，發生疾病。其排邪方式亦因所夾邪氣性質的不同而有所不同。
2寒邪：
臟腑寒邪較重的病人，如四肢痿痹不用等病，服藥後可能會出現非常明顯的渾身怕冷，覺得病似加重，且有冷氣從身體裡面向外透出的感覺。這是體內陽氣漸充，祛除陰邪於外的表現。
常見婦女坐月子期間所患的風寒痹症，經治療後，常常出現四肢末梢向外冒涼氣的感覺。此時陽氣得葯助而盛，邪氣欲退未退，暫時停在肺及肌膚、皮毛等部位。當加大扶陽藥劑量，以完全把邪氣驅除於體外。
3濕邪：
濕邪多膠滯於全身的經絡、上中下三焦，表現為肢體沉重，甚至於水腫、畏寒、痰多等。排出時，濕邪移至手足，手足除有上述的痛、酸、麻、脹、癢等感覺外，還可能起水泡、發濕疹、蛻皮等。
還有一種情況，病人忽然眼瞼、面部、小腿和腳面局部浮腫，乃至全身浮腫，甚至會有排尿困難的情況，或者全身出粘汗。這是因為陽氣盛了，濕邪從內排出於外，表現為太陽氣化不利的情況。此時正是攻邪治病的大好時機，千萬不可停葯。
4火邪：
患者常常出現不明原因的發熱發燒現象，也可能會出現類似實火的反應，如忽然煩躁不安，或面部發紅髮熱。這些都屬於火毒所致的疾病，陽氣得到補充，血脈末梢被疏通多以瘡、癢、腫痛、發燒、尿赤、肛門灼熱、腹瀉等方式排出。
這是服藥的自然反應，不是補陽多了，相反是陽氣還不足，當繼續服藥，這些反應一般兩三天就會消失，這是機體免疫能力正在提高的表現。
有時火邪不是從外界來的，而是客於體內的寒氣鬱久而化成火熱邪氣了，其排出的反應也與上類似。
5痰邪：
一般痰濕邪氣所致的疾病，多以大量咳痰、無誘因的尿頻、腹瀉、大量排汗等方式排出。這是脾腎陽氣得到補充，把冰伏的陰邪化開了，邪化為水自然排出體外，應繼續服藥到大便不黑不臭不瀉為止。切不可服止瀉藥，以免留邪於內。
6瘀邪：
因為瘀血內伏所致的疾病，在陽氣得到補充的情況下多以皮下瘀斑、便血，咳血，月經等排出。
瘀滯於經絡的血瘀證，病人會忽然腰部酸痛如折;或體表發麻，或脹、涼、熱、酸、重、癢及蟲爬、蟻走感，或出現患病部位不自主的跳動，抽搐。這是元氣運行旺盛，在打通淤滯的經絡時所出現的必然反應，這也是陽氣祛邪透出機體肌膚時的反應，只需繼續服藥，等邪氣徹底散出去了，這些情況就會消除。
7燥邪：
燥邪為陽邪，其重者會影響心神，導致狂躁症，這類患者近於康復時則可能出現手指乾裂。另外，象秋季的燥咳亦是燥邪所致，燥邪排出機體時往往會出現面紅、舌紅、小便黃、大便黑臭而稀等反應。
邪氣的性質也會影響排病反應的持續時間。風性輕，易動，極易排出;濕性粘，排出較慢;寒散入肌肉，又較濕慢;痰性滯，需體內津液溶化，排出最慢。
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