手術後「失聲」了要緊嗎？10個患者術後常見問題

每一個經歷過手術的患者在手術結束後內心都是焦慮且迷茫的，一些在醫生看起來正常的術後癥狀，對於患者來說，可能充滿了「疑慮」——會不會手術沒做好？這是不是後遺症？我能做XX嗎？……那麼今天我就來總結一下患者手術後經常問到問題，為大家解答疑慮。

1.做完手術為什麼嗓子疼、口乾、說不出話？

嗓子疼主要針對全身麻醉氣管插管的患者，麻醉過程中反覆氣管插管、困難插管的患者容易出現嗓子疼，長時間插管的患者由於氣管導管壓迫聲帶、刺激氣管患者可能會出現手術後說不出話，麻醉前的某些藥物會使腺體分泌減少出現口乾，這些都是暫時的現象一般在手術後數小時就會恢復正常，患者朋友大可不必擔心。

2.做完手術為什麼身上無力或肌肉酸痛？

全身麻醉的患者在手術過程中會使用肌肉鬆弛的藥物，在手術結束後需要藥物完全代謝完才可以回到病房，有的患者代謝慢會出現術後無力。有些手術需要特殊的體位，術中長期的固定體位會使患者術後肌肉酸痛。這些情況會隨著時間慢慢恢復正常。

3.為什麼手術後不能拔除尿管？

患者在大型手術時會常規的導尿，手術後由於膀胱肌肉未完全恢復功能患者會出現尿不出來的情況，如果沒有尿管患者會發生尿儲留，這種情況常見於椎管內麻醉的患者。某些泌尿科的手術患者術後必須留置尿管，如前列腺電切除術後的患者需要留置尿管進行持續的膀胱沖洗。

4.口渴可以喝水嗎？

這是被患者問到的最多的問題，患者由於麻醉後腸道功能未完全恢復腸蠕動減少，過早的喝水會增加患者的胃腸道負擔，未完全清醒的患者提前喝水會增加患者誤吸的可能，這是麻醉後禁止過早喝水的原因，手術後醫生會依據患者的情況進行補液不會讓患者出現脫水的狀況。

5.什麼時候可以吃飯？

也是患者及家屬最關心的問題之一，術前就不讓患者吃飯，術後為什麼還不讓吃，患者由於麻醉作用未完全消退腸道功能未完全恢復，過早的進食會增加胃腸道負擔，患者會出現腹脹、便秘等情況，如果進行胃大部切除、腸切除等手術患者過早進食有可能導致吻合口瘺、腸梗阻等情況出現，所以什麼時候可以吃飯、吃什麼最好嚴格聽從醫護人員的安排。

6.什麼時候可以下床活動？

全身麻醉後的患者提倡及早下床活動，可以預防下肢靜脈血栓的發生，椎管內麻醉和椎管內術後鎮痛的患者由於麻醉藥物持續時間長患者下床活動會延遲，家屬需要定時按摩雙腿預防靜脈血栓的出現，下肢骨科手術的患者具體的下床時間由於手術的不同需要嚴格聽從醫生的囑咐。

7.手術完為什麼噁心想吐？

此類患者一般是由於使用靜脈鎮痛泵導致，主要是阿片類鎮痛葯的副作用，患者在停止使用鎮痛泵或使用抗嘔吐藥物即可緩解，出現劇烈嘔吐時務必將頭偏向一側，儘快清理口腔內嘔吐物，避免誤吸入呼吸道發生窒息、危及生命。

8.為什麼要去枕平卧呢？

椎管內麻醉後的患者手術後一般採取去枕平卧位，由於腰麻會刺破硬脊膜，患者頭部抬高會使腦脊液流出量增多，腦脊液壓力下降出現頭痛，去枕的目的就是為了減少腦脊液的流出量。目前由於麻醉穿刺針的改革，患者出現手術後頭疼的幾率大大下降，去枕平卧的要求也不是那麼嚴格了，如果患者真的出現頭疼，多喝水、大量補液腦脊液壓力恢復平衡後就會解決的。

9.手術後為什麼總想睡覺呢？

手術中會使用一些鎮靜葯，這些藥物未完全代謝會出現術後瞌睡的現象，阿片類止疼葯也會有鎮靜的作用，這些都會導致手術後患者睏倦。患者手術後可以繼續睡覺，但家屬一定得注意患者的呼吸情況，注意胸廓的起伏運動，對於呼吸弱的患者切不可蓋厚重的棉被以免影響呼吸。

10.腰上打完麻醉藥為什麼會疼？

椎管內麻醉針一般比較粗，在給患者麻醉的時候一次會刺破皮膚、脂肪、韌帶等，這些組織受損時會出現穿刺部位疼痛，患者在出院時一般就不會疼了，但也有極個別患者出現長時間的疼痛，可以進行局部熱敷、封閉等治療。

總之患者在手術後會由於身體、心理等因素會出現很多的不適，手術、麻醉等操作也會給患者造成很大的影響，了解一些常見的患者問題，有有助於患者度過這個不適應的時期早日康復出院。

作者：王志強，包頭市中心醫院麻醉科，主治醫師

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me