你知道嗎？O 型血的凝血時間更長

ABO 血型與Ⅷ因子（FⅧ）、血管性血友病因子（vWF）等多種循環標誌物有關，而血漿中 FⅧ和 vWF 水平又與出凝血性疾病存在密切聯繫，具有重要臨床意義。全血凝血分析（包括 PT 和 APTT），是凝血系統檢查的常規篩查性項目，但其在應用中仍存在不足，尤其是 PT 和 APTT 不能檢測到出凝血不平衡的情況下，常需要使用 TGA 來評估出血和凝血障礙。

前期研究發現，FⅧ與 APTT 以及部分 TGA 參數有相關性，而 ABO 血型影響血漿 FⅧ的水平，那麼，ABO 血型是否影響 APTT 和 TGA 的水平呢？最近，首爾國立大學醫學院的 Qute Choi 等又提出假設——ABO 血型也可能影響活化部分凝血活酶時間（APTT）和凝血酶生成分析（TGA）的結果。如果血型對這些凝血檢驗項目有重大影響，那麼，這些檢驗項目的參考範圍就可能視血型的不同而重新制定。

研究者分析 200 名健康個體血漿中 PT、APTT、TGA、凝血因子和抗凝血因子水平以及 ABO 血型。採用 Pearson』s 相關分析和多元線性回歸分析對連續變數間進行分析；研究 FⅧ在 aPTT 與 O 型血關係中的作用，採用多元 Logistic 回歸模型。

結果顯示：

對於 O 型血的人群，其 aPTT 值為 32.2 s，明顯長於非 O 型血人群（30.9 s），而不同血型間 PT 值無顯著差異；O 型血樣本在 5 pM 組織因子濃度下誘導的凝血酶出峰時間為 7.9 min，顯著長於非 O 型血樣本（7.3 min），前者凝血酶峰值水平低於後者。

O 型血樣本 FⅧ水平（85.4%）顯著低於非 O 型血樣本（111.1%）；其他的因子如纖維蛋白原、FII、FV、FVII 或纖溶蛋白 C 等的水平在 ABO 血型中無顯著差異。

據 Pearson』s 相關分析，FⅧ水平與 APTT 呈負相關，與 5pM TF 誘導的凝血酶峰值呈正相關。

據 Logistic 回歸分析，APTT 每增加一秒，ABO 血型中，為 O 型血的概率則增加 1.314 倍; FⅧ作為共同變數調整 Logistic 回歸模型，發現 O 型血中 aPTT 延長，主要歸因於 FⅧ的水平下降。而凝血酶出峰時間的調整後優勢比由 1.455 降為 1.387。

臨床意義：

該研究分別根據 ABO 血型將三種凝血檢驗項目的正常參考範圍分類清楚，尤其是 APTT 和 TGA，其參考範圍因 ABO 血型而不同。研究認為，FⅧ是造成 aPTT 和 TAG 的 ABO 特異性差異的主要原因。

然而，需要注意的是，本研究動用了較為複雜的統計學分析手段，得到的結果是，O 型血和非 O 型血中平均 APTT 水平相差 1.3s，有統計學意義，但是，這麼短的差距，可能不具有臨床意義。因此，需要更換其他試劑，或進一步研究來揭示，臨床實驗室是否有必要根據 ABO 血型來分別制定凝血檢驗項目的參考範圍。

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