34歲男子不聽醫囑擅自停葯 乙肝變成肝衰竭

「真不該仗著年輕，抱僥倖心理，擅自停葯啊。」杭州34歲的羅先生（化名）怎麼也沒想到，半年沒遵醫囑，就出現了肝衰竭，而且嚴重到了需要人工肝治療的地步。

兩年半前，羅先生因沒力氣、食慾下降、胃部不適等到醫院就診，被診斷為慢性乙型肝炎（簡稱慢乙肝）急性發作。醫生建議使用抗病毒藥物，明確告訴他，這個葯至少要吃三年半，千萬不要擅自停葯、減葯。

「葯吃了一兩個月，各項指標都好了。」羅先生說，乙肝若不積極治療有誘發肝硬化，甚至肝癌的風險，他不敢怠慢，每天按時吃藥，堅持3到6個月定期複查。

但今年初，羅先生時常因工作原因忘記吃藥，到3月份，還有了停葯的念頭。「一方面我覺得，葯吃多了總歸不好，我還這麼年輕，不想成為『藥罐子』；另一方面，幾年吃下來，感覺病情已經控制，沒必要再吃了。」

停葯後的頭三個月，羅先生像往常一樣去醫院複查，各項指標均正常。可一個多月前，他因乏力、胃部脹痛、嘔吐等到醫院就診，病情比兩年半前的那次嚴重得多。他說，當時真的一點力氣都沒有，路都走不動了，是他老婆用輪椅把他推進診室的。

「他來的時候，已經全身發黃，就連眼白都黃了，有氣無力。」浙大醫學院附屬第一醫院感染科副主任黃建榮教授說，檢查發現膽紅素高達369，是正常值二十幾倍，一般超過171就有肝衰竭的風險。

羅先生被診斷為慢乙肝停藥引起的肝衰竭，醫生建議立即進行人工肝治療，否則有生命危險。

「乙肝抗病毒治療，可以控制疾病進展，減少肝硬化、肝癌的發生，是大部分乙肝患者首選的治療方式。」黃建榮教授說，每天乙肝病毒都在患者體內高速複製，要抑制病毒複製，就需要血液中藥物的濃度保持在一定水平。因此，每天按時、按量服藥很重要。隨意停葯，不僅給了病毒一個「死灰復燃」的機會，還增加了耐葯的風險，甚至會導致病情反覆，使病情向肝硬化、肝癌方向發展。

「能否停葯，應由專科醫生來判斷。」黃教授說，即使在醫生指導下已經停葯，也要堅持定期複查。

「臨床上，像羅先生這樣的患者並不少見，約一半以上和乙肝有關的肝衰竭患者都與其擅自停葯、減葯有關。肝衰竭患者一旦搶救不及時，病死率高達70%-80%。」浙大一院感染科副主任、中華醫學會感染病分會肝衰竭與人工肝學組副組長黃建榮教授說，患者依從性的好差直接決定乙肝治療的效果。

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