讓胃癌患者疼痛少一點

持久而劇烈的疼痛不僅嚴重影響患者的生活質量，甚至還會使一些人因「痛不欲生」而自殺。所以，讓癌症患者無痛生存，一直是許多人孜孜以求的目標。值得慶幸的是，隨著癌痛診療技術的提高和世界衛生組織(WHO)三階梯止痛法的廣泛推行，目前，對許多癌痛患者而言，只要其能認真做好以下幾點，那麼，要實現無痛的夢想已不太難。

1、早發現、早治療：癌症患者出現疼痛的原因多數是由於腫瘤生長或轉移直接侵犯或壓迫周圍組織內的感覺神經所引起，因此，要使是癌症患者無痛，最好的辦法是就是早發現、早治療，把癌症消滅在萌芽狀態，讓其無法致痛。其次，對於那些目前還無法做到早期診斷，或在發現時已屬中晚期的患者，也不能放棄對其癌症本身的處理。經驗表明，對此類患者採取包括手術、放療、化療和局部治療在內的各種措施進行積極治療，同樣可以明顯緩解患者的疼痛，提高其生活質量。

2、積極選用藥物止痛：藥物止痛主要適用於那些因各種原因無法對腫瘤本身進行積極治療或經治療後疼痛仍然存在的癌痛患者，為有效幫助此類患者止痛，WHO早在1986年就倡導在全球範圍內推廣「三階梯止痛法」 ，經過近20年的實踐和完善，目前該方法的安全性、有效性、簡單性和可行性均已得到各國專家的廣泛認可。大量研究表明，正確應用該方法，可以持續、有效地消除疼痛，減少藥物不良反應，降低癌症患者因疼痛及治療所帶來的心理負擔，並最大程度地提高其生活質量。由於三階梯止痛法目前在我國仍沒普及，眾多的癌痛患者仍在接受著不規範治療，並飽受其苦，所以，應積極加大該療法的宣傳及推廣力度。按照WHO的用藥方案，三階梯療法中最基本的用藥原則是

①按階梯給葯：即根據患者疼痛的不同程度選用不同藥物，輕度疼痛選用非甾類抗炎葯(1級葯)如芬必得、扶他靈、阿司匹林、撲熱息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛選用弱阿片類葯(2級葯)如可待因、鎮痛新等，也可選用非阿片類葯如曲嗎朵(奇曼丁)、平痛新、強痛定、顱痛定等;中到重度疼痛選用強阿片類葯(3級葯)如嗎啡、緩釋嗎啡(美施康定)、芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)等。一般患者用藥要由弱到強，由少到多，由單用到聯用，逐漸加量。

②按時給葯：即不要等病人疼痛重新出現或難以忍受時才用藥，而要有規律地按時用藥，如每日1次或2次，使藥物持久有效，避免因疼痛反覆發作增加患者痛苦或形成難治性疼痛。

③個體化給葯：即不受所謂常用量或「極量」限制，而是根據患者的病情、腫瘤的類型、用藥後的耐受性和反應來選擇藥物和藥量，以達到有效鎮痛為目的。治療時，隨時注意疼痛的再評估和用藥劑量調整。

④口服給葯：相對於注射給葯，口服給葯簡單、方便、安全、經濟、作用時間長且不易產生依賴性，所以，控制癌痛應儘可能採用口服用藥，如不能口服應考慮經直腸或經皮給葯;注射給葯一般僅作為最後選擇或臨時性追加用藥。

⑤第3階梯推薦使用嗎啡類製劑，而不提倡使用目前我國常用的(杜冷丁)：因為哌替啶的鎮痛強度僅為嗎啡的1/8，維持時間僅為嗎啡的1/2，而且其代謝產物對神經系統及腎臟有較大毒性，加之該葯口服生物利用度差，多需採用注射給葯，而注射本身又會導致疼痛，所以不宜用於長期疼痛的患者。相比之下，嗎啡有口服及注射2種劑型，一旦中毒也較易解救，明顯優於哌替啶。

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