老人需時時提防支氣管炎

天氣乾燥、寒冷加上霧霾嚴重，這對呼吸道黏膜來說是一個嚴峻的考驗，老年人一旦感冒，再加之抵抗力弱，容易給病原微生物提供可乘之機，誘發支氣管炎。支氣管炎長期遷延不愈、反覆發作可導致慢性支氣管炎的發生，由慢性支氣管炎引起的肺部感染，會對老年人健康構成嚴重的威脅。

支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或過敏反應等引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎症，常由於病毒和細菌入侵下呼吸道而致病，也可由急性上呼吸道感染遷延而來，多發生於寒冷季節或氣候突變時。通常起病較急，表現為乾咳或少量黏液性痰，後可轉為黏液膿性痰，痰量增多，咳嗽加劇，如果支氣管發生痙攣，可出現程度不同的氣促或胸部發緊感，全身癥狀輕微，可有發熱，體溫38℃左右，多於3~5天降至正常。而咳嗽和咳痰可延續2~3周才消失，如遷延不愈則可能演變為慢性支氣管炎。老年慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症，以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反覆發作的慢性過程為特徵，常並發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病，隨著病情發展，後期終年咳嗽、咳痰不停，是嚴重危害老年人健康的常見病。寒冷季節常常急性發作，先出現發熱、上呼吸道卡他癥狀（咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等），繼而咳嗽、咳痰顯著加重，痰量增加，痰變黏稠或黃色膿性，少數還可見痰中帶血。喘息型慢性支氣管炎患者還常伴有哮喘樣發作，氣短、氣促癥狀明顯。

老年人出現上述癥狀時，可先到社區醫院就診，咳嗽有痰且不易咳出時用祛痰劑如氯化銨合劑、溴已新、鹽酸氨溴索；咳嗽劇烈且無痰時用右美沙芬、噴托維林、可待因等；支氣管痙攣時用平喘葯，如茶鹼類和β2受體激動劑等。咳黃痰、發燒時提示肺部感染存在，按照《新版抗菌藥物應用指導原則》，75歲以上的發熱患者、心力衰竭患者、糖尿病患者、神經系統疾病患者，要使用大環內酯類、青黴素類、頭孢類抗菌藥物治療。

支氣管炎患者除了藥物治療外，平時還應該注意加強營養，不但要戒煙，還要避免被動吸煙，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響；務必要做好禦寒保暖，應該隨氣溫變化及時地增減衣物，天冷外出時需穿厚衣，戴帽子、口罩、圍巾等，因為寒冷一方面可降低支氣管炎的防禦功能，另一方面也可能會發生繼發性感染。適當地進行鍛煉，可以提高機體的免疫能力和心肺的儲備功能，並可通過呼吸體操等方式提高呼吸道抵抗外來侵襲的能力。鍛煉雖能強體，但對於身體較弱的老年人，以及平素心肺功能低下或正在罹患呼吸道感染的患者，則不太適合在寒冷的冬天鍛煉，天氣寒冷或風大、霧霾嚴重時要盡量減少戶外活動。室內的空氣要流通，冬季保持室溫相對穩定在18℃～20℃為宜，要少去空氣污染比較嚴重的地方。

田樹興/文