第九屆全球健康促進大會倒計時 | 健康促進：將健康融入所有政策

在中國上海拉開帷幕的第九屆全球健康促進大會，正值《渥太華憲章》發表30周年。1986年11月21日，在加拿大渥太華召開的第一屆全球健康促進大會，旨在將健康促進作為推動實現「2000年人人享有衛生保健」目標的第一要素，也被視作全球健康促進事業的里程碑。

「數十年來，我們為忽視健康促進付出過代價，才逐漸認識到健康促進才是改變疾病危險因素的廉價『良藥』。」中國健康教育中心指導與培訓部主任田向陽表示，健康促進概念的提出，是人類逐步了解健康、應對挑戰的結果。國內和國際經驗都表明，健康促進是非常有效的、成本效益很高的促進健康的途徑。

通往健康的鑰匙

《渥太華憲章》將健康促進的概念表述為「促使人們維護和改善自身健康的過程」。大會還進一步明確了健康促進的五大行動領域，包括制訂健康的公共政策、創造支持性環境、強化社區行動、發展個人技能、調整衛生服務方向。此後歷屆全球健康促進大會的議題，均是對第一屆大會的貫徹和發展，並緊密結合了當時全球衛生和發展需求。

健康促進這一概念的前身是健康教育。田向陽表示，早在上世紀中葉，健康教育與預防性服務就已經被視為公共衛生行動的主要工具。但在第二次世界大戰之後的近20年里，健康教育似乎被遺忘了。「各國把醫學的重點放在生物醫學技術研究、基礎設施建設、醫療服務的可及性上，而慢性病廣泛流行，醫院人滿為患，醫療服務價格飛漲，造成沉重的經濟負擔。」田向陽說，直到1963年，英國皇家醫學院和美國外科總會關於人類行為與慢性病死亡率的報告引起了世人的注意，健康教育的重要性才被重新認識。

從健康教育到健康促進的重要轉折發生在上世紀70～80年代。1974年，加拿大衛生部部長發表了第一份健康促進文獻，並於1978年成立「健康促進指導中心」。英、美、澳、法、德、日等國也先後頒布專門的健康教育與健康促進法，成立國家健康教育與健康促進專業機構。1986年發表的《渥太華憲章》，使健康促進正式進入各國政治議題。

最近一次的全球健康促進大會於2013 年在芬蘭赫爾辛基召開。會上，健康促進既受到前所未有的重視，也面臨來自強大商業利益的嚴峻挑戰——很少有政府能將健康優先於大企業利益。世界衛生組織總幹事陳馮富珍在會上發表講話稱，「將健康融入所有政策」意義重大。健康的決定因素是極其廣泛的，其他部門出台的政策會對健康產生深刻的影響，很多時候是不利的影響。公共衛生應當躍居桌首，擁有自己的話語權。多部門合作勢在必行！

田向陽表示，支持性環境是保持健康持續改善的影響因素。在建設健康環境方面，需要通過全社會來共同動員，需要通過跨部門合作來開展行動。「健康促進不僅僅是衛生部門的責任，需要衛生部門和其他各個部門步調一致、各司其職。」

推動可持續發展的關鍵角色

中國健康教育中心主任李長寧指出，當前，可持續發展是全球關注的焦點。隨著全球從「千年發展目標」轉為2015年後的「可持續發展目標」，健康促進將被賦予新的歷史使命——人人享有健康是可持續發展的先決條件和指標。

據介紹，2030年可持續發展議程是「為人類、地球與繁榮制訂的行動計劃」，設定了17項覆蓋全民的世界級宏偉目標，以保證所有人都可以發揮自己的潛能——在健康、尊嚴和公平中生活。可持續發展目標基於千年發展目標，但又不同於千年發展目標——可持續發展目標將適用於全球社區和所有國家，不僅是針對中等收入和低收入國家的發展需要。

李長寧表示，實踐證明，健康促進對於應對許多健康的社會、經濟、環境決定因素是有效的，是改善健康、提高生活質量、減少健康不公平、消除貧困的核心策略之一，且具成本效益。綜合的健康促進策略如果可以成功實施，有助於實現國家和國際健康與發展目標，有助於創造更為健康公平的社會，增加人們對健康必要資源的控制力。在17項可持續發展目標中，目標3專門針對健康，而健康促進不僅對實現這一健康目標來說至關重要，還對實現所有目標具有重要意義。鑒於此，第九屆全球健康促進大會的將主題設定為「可持續發展中的健康促進」，對於保證可持續發展政策一致性及行動議程協同性而言，十分適時且必要。

中國健康教育中心理論與政策研究室副主任盧永介紹說，由於每個國家有著不同的社會和經濟背景，本屆大會將闡明如何運用不同的健康促進干預平台和方法，更好的應對不同的可持續發展目標。本次大會將聚焦健康促進可以依賴的「一個平台，兩個途徑和一個基礎」。「一個平台」，即將城市和社區作為整合健康促進行動、實現人人享有健康的關鍵平台。「兩個途徑」，包括針對整個政府的跨部門行動和針對全社會的社會動員。「一個基礎」，即通過提高所有人的健康素養，推動實現人人享有健康。這些平台、途徑和基石，構成了本屆大會的4個核心議題。

書寫健康促進的中國答卷

愛國衛生運動與衛生城市創建，是中國健康促進的創舉。國家衛生計生委宣傳司司長毛群安指出，我國的健康促進行動可以追溯到上世紀50年代。從那時起，愛國衛生運動始終圍繞不同歷史時期的工作重點，先後開展了「除四害」「兩管五改」「改水改廁」「五講四美」、衛生創建、環境整治等一系列富有成效的活動，有力推動了城鄉環境的改善和人民群眾文明衛生素質的提高，積累了很多成功的經驗和做法。健康城市健康村鎮建設進一步豐富和深化了愛國衛生運動的內涵，是新時期愛國衛生運動的重要內容和有效載體。

田向陽表示，1996年，世界銀行第七個衛生計劃貸款健康促進項目啟動，標誌著我國正式進入健康促進時代。此後，我國相繼發布《全國健康教育與健康促進行動規劃綱要》，啟動《中國公民健康素養促進行動》，以及健康促進醫院、「健康促進縣（區）」、健康家庭試點。2009年，我國首次發布居民健康素養調查報告，顯示居民健康素養的總體水平僅為6.48%。這意味著我國健康促進事業依然任重道遠。

今年10月25日，中共中央、國務院發布《「健康中國」2030規劃綱要》，提出到2030年，使居民健康素養水平提高到30%。毛群安表示，未來國家衛生計生委將推動把「將健康融入所有政策」作為應對和解決人群健康問題的核心策略，推動政府成立跨部門高層協調機制，建立起健康影響評價制度，促使影響健康的社會、環境等因素得到進一步改善；深入開展全民健康教育，提升人群健康素養水平；加強健康促進與教育體系建設，充實基層健康教育服務力量；利用網路新媒體開展健康科普工作，為相關機構提供權威的專家和信息資源。

田向陽指出，財政、農業、教育、交通、環保、工業、貿易等部門制定的公共政策，都將對健康和可持續發展產生深刻的影響。因此，想要科學、有效地開展健康促進工作，在全社會持續倡導「將健康融入所有政策」的理念，就要建立政府主導、部門合作、全社會參與的全民健康素養促進長效機制和工作體系。衛生計生部門不僅要為各部門開展「健康促進」提供技術支持，同時要告訴相關部門，在制定公共政策的過程中要注意哪些問題，又該怎樣改善現有政策，以取得比較好的健康效果。「這是我們當前健康促進的一項主要任務。」

在田向陽看來，建立全國健康促進與教育體系，就要以健康教育專業機構為龍頭，以基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構和12320衛生熱線為基礎，將工作網路延伸到學校、機關、社區、企事業單位中。正如美國醫學會所言，未來國民健康水平的促進，不可能來自生物醫學技術的突破，而幾乎全部得益於人們在具有了健康的態度、信念和知識後，所主動進行的自身行為的改善。在學校開展健康教育，將為此作出巨大貢獻，極大地改善人們終生的生活質量。

文/健康報首席記者 韓璐

圖/源自網路

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