最全面最系統的望診方法匯聚，望一眼就知道是啥病
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醫者運用視覺，對人體全身和局部的一切可見徵象以及排出物等進行有目的地觀察，以了解健康或疾病狀態，稱為望診。
望診是門大學問，需要具備多學科的學問，如能將中國相學運用到中醫望診中來更能如虎添翼。臨床中總感到許多疾病有時憑直覺是一望既知的，「望而知之謂之神」望神、察色、觀形，在中醫診斷學上佔有重要之位置，中醫望診自《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》等醫著中就記載有關望診的資料，清·汪宏１８７５年撰《望診遵經》系統總結了歷代望診的文獻，是我國現存最早的內容詳實的望診專著，使望診逐漸走向規範化。詳細論述瞭望診的基本原則和綱領，包括望診的時間、心境、明堂周身部位、明堂六部及面貌、五官、五色等與五髒的關係和主病提綱，還有四時、五方、氣質、老少、居養等與望診的關係；從眼、口、舌、唇、齒、鼻、耳、鬚髮、頭、面、腹、背、手、足、毫毛腠理、尺膚、皮、肉等部位的形、色和汗、血、便、溺的稀稠、有無來分析、比較，以辨別疾病的表裡、虛實、寒熱、陰陽，並預計其順逆安危。《望診遵經》立論有據，依遵經義，內容豐富，既有前人經驗，又有個人臨證體會。現今更有眾多有學術價值的，有關望診的診斷學專著。多年來我亦比較注重望診的學習與探索 ，現摘錄整理望診內容如下：
整體望診
整體望診是通過觀察全身的神、色、形、態變化來了解疾病情況。舌診和面部色診雖屬頭面五官，但因舌象、面色反映內臟病變較為準確。實用價值較高，本文重點簡要介紹望神及面色診、舌診獨特的中醫傳統診法。
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望神
望神是望診的主要內容之一，神是生命活動的總稱，形神兼備是一個正常人所具有的。它通過目光神態、面部表情、形體動作、語言氣息、反應能力等表現出來。其概念有廣義和狹義之分：廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現，可以說神就是生命；狹義的神，乃指人的精神活動，可以說神就是精神。望神應包括這兩方面的內容。
神是以精氣為物質基礎的一種機能，是五臟所生之外榮。望神可以了解五臟精氣的盛衰和病情輕重與預後。望神應重點觀察病人的精神、意識、面目表情、形體動作、反應能力等尤應重視眼神的變化。望神的內容包括得神、失神、假神，此外神氣不足、神誌異常等等也應屬於望神的內容。
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得神
得神又稱有神，是精充氣足神旺的表現；在病中，則雖病而正氣未傷，是病輕的表現，預後良好。得神的表現是：神志清楚，語言清晰，面色榮潤含蓄，表情豐富自然；目光明亮，精彩內含；反應靈敏，動作靈活，體態自如；呼吸平穩，肌肉不削。
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失神
失神又稱無神，是精損氣虧神衰的表現。病至此，已屬重篤，預後不良。失神的表現是：精神萎靡，言語不清，或神昏諺語，循衣摸床，撮空理線，或卒倒而目閉口開；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，蟬神獃滯；反應遲鈍，動作失靈，強迫體位；呼吸氣微或喘；周身大肉已脫。
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假神
假神是垂危患者出現的精神暫時好轉的假象，是臨科的預兆，並非佳兆。假神的表現是：久病重病之人，本已失神，但突然精神轉佳，目光轉亮，言語不休，想見親人；或病至語聲低微斷續，忽而響亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；或本來毫無食慾，忽然食慾增強。
假神與病情好轉的區別在於：假神的出現比較突然，其「好轉」與整個病情不相符，只是局部的和暫時的。由無神轉為有神，是整個病情的好轉，有一個逐漸變化的過程。
假神之所以出現，是由於精氣衰竭已極，陰不斂陽，陽虛無所依附而外越，以致暴露出一時「好轉」的假象。這是陰陽即將離絕的危候，古人比做「殘燈復明」、「回光反照」。
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神氣不足
神氣不足是輕度失神的表現，與失神狀態只是程度上的區別。它介於有神和無神之間，常見於虛證患者，所以更為多見。神氣不足的臨床表現是：精神不振，健忘睏倦，聲低懶言，怠惰乏力，動作遲緩等等。多屬心脾兩虧，或腎陽不足。
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神誌異常
神誌異常也是失神的一種表現，但與精氣衰竭的失神則有本質上的不同。一般包括煩躁不安，以及癲、狂、病等。這些都是由特殊的病機和發病規律所決定的，其失神表現並不一定意味著病情的嚴重性。煩燥不安，即指心中煩熱不安，手足躁擾不寧的癥狀。煩與燥不同，煩為自覺癥狀，如煩惱，燥為他覺癥狀，如躁狂、躁動等。多與心經有火有關。可見於邪熱內郁、痰火擾心、陰虛火旺等證。癲病表現為淡漠寡言，悶悶不樂，精神痴呆，喃喃自語，或哭笑無常，多由痰氣鬱結，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾兩虛者。狂病多表現為瘋狂怒罵，打人毀物，妄行不休，少卧不飢，甚則登高而歌，棄衣而走。多因肝鬱化火，痰火上擾神明所致。癇病表現為突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒後如常。多由肝風挾痰，上竄蒙蔽清竅，或屬痰火擾心，引動肝風。
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望面色
正常人的面色紅潤光澤，表現人體氣血充盈、臟腑功能旺盛。病人的面色由於疾病的原因可使皮膚髮生異常變化，稱為「病色」，病色一般分為青、赤、黃、白、黑五種。
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青色
主寒證、痛證、瘀血證、小兒驚風和肝病。表明經脈瘀阻、氣血不通。
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紅赤：
主熱證。是血液充盈於皮膚脈絡的表現。當人體熱盛時，血液運行加快，面紅赤。滿面通紅者屬實熱證，慢性病中出現兩顴嫩紅，常有低熱、自己感覺發熱則屬虛熱證。久病病人，面色蒼白時紅時消，屬真寒假熱危重證。
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黃色：
主濕證、虛證。面色淡黃無光澤是脾胃氣虛，氣血不足所致。面色黃如桔皮，眼白髮黃為濕證。面色黃而消瘦者，多見於胃病虛熱；黃而色淡者屬胃病虛寒。
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白色：
主虛寒證、血虛證。虛寒證面色白而浮腫。血虛證面白而消瘦。這是由於氣血不足不能養榮機體的表現。面色突然蒼白、出汗量多、四肢冷是陽氣虛脫，或失血過多的急症。面部白斑或白點常見於腸道寄生蟲的病人。
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黑色：
主腎虛證、寒證、痛證、瘀血證、水飲證。寒證、痛證、瘀血證由於腎陽虛衰，水飲不化，血行不暢，故面呈黑色。眼眶周圍發黑為痰飲證。
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望頭面部
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望頭：
望頭部主要是觀察頭之外形、動態及頭髮的色質變化及脫落情況。以了解腦、腎的病變及氣血的盛衰。
（1）望頭形：小兒頭形過大或過小，伴有智力低下者，多因先天不足，腎精虧虛。頭形過大。可因腦積水引起。望小兒頭部，尤須診察顱囟。若小兒囟門凹陷，稱為囟陷，是津液損傷，腦髓不足之虛證，囟門高突，稱自填，多為熱邪亢盛，見於腦髓有病；若小兒囟門遲遲不能閉合，稱為解顱，是為腎氣不足，發育不良的表現。無論大人或小兒，頭搖不能自主者，皆為肝風內動之兆。
（2）望發：正常人發多濃密色黑而潤澤，是腎氣充盛的表現。發稀疏不長，是腎氣虧虛。發黃乾枯，久病落髮，多為精血不足。若突然出現片狀脫髮，為血虛受風所致。青少年落髮，多因腎虛或血熱。青年白髮，伴有健忘，腰膝酸軟者，屬腎虛；若無其他病象者，不屬病態。小兒髮結如穗，常見於疳積病。
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望面部：
面部的神色望診，已於前述。這裡專述面部外形變化。面腫，多見於水腫病。
腮腫，腮部一側或兩側突然腫起，逐漸脹大，並且疼痛拒按，多兼咽喉腫痛或伴耳聾，多屬溫毒，見於痄腮。面部口眼歪斜，多屬中風證。面呈驚怖貌，多見於小兒驚風，或狂犬病患者，面呈苦笑貌，見於破傷風病人。
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望五官
望五官是對目、鼻、耳、唇、口、齒齦、咽喉等頭部器官的望診。診察五官的異常變化，可以了解臟腑病變。
1.望目：望目主要望目的神、色、形、態。
（1）目神：人之兩目有無神氣，是望神的重點。凡視物清楚，精彩內含，神光充沛者，是眼有神；若白睛混濁，黑睛晦滯，失卻精彩，浮光暴露，是眼無神。
（2）目色：如目毗赤，為心火；白睛赤為肺火；白睛現紅絡，為陰虛火旺；眼胞皮紅腫濕爛為牌火；全目赤腫之眵，迎風流淚，為肝經風熱。如目眵淡白是血虧。白睛變黃，是黃疸之徵。目眶周圍見黑色，為腎虛水泛之水飲病，或寒濕下注的帶下病。
（3）目形目第微腫，狀如卧蠶，是水腫初起，老年人下臉浮腫，多為腎氣虛衰。目窩凹陷，是陰液耗損之徵，或因精氣衰竭所致。眼球空起而喘，為肺脹；眼突而預腫則為癭腫。
（4）目態：目睛上視，不能轉動，稱戴眼反折，多見於驚風、痙厥或精脫神衰之重證。
橫目斜視是肝風內動的表現。眼瞼下垂，稱「瞼廢」。雙瞼下垂，多為先天性瞼廢，屬先天不足，脾腎雙虧。單瞼下垂或雙瞼下垂不一，多為後天性瞼廢，因脾氣虛或外傷後氣血不和，脈絡失於宣通所致。瞳仁擴大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。
2.望鼻：望鼻主要是審察鼻之顏色、外形及其分泌物等變化。
（1）鼻之色澤：鼻色明潤，是胃氣未傷或病後胃氣來複的表現。鼻頭色赤，是肺熱之徵；色白是氣虛血少多征；色黃是里有濕熱；色青多為腹中痛；以微黑是有水氣內停。
鼻頭枯槁，是脾胃虛衰，胃氣不能上榮之候。鼻孔乾燥，為陰虛內熱，或燥邪犯肺；若鼻燥衄血，多因陽亢於上所致。
（2）鼻之形態：鼻頭或鼻同色紅，生有丘疹者，多為酒糟鼻。因胃火熏肺，血壅肺絡所致。鼻孔內贅生小肉，撐塞鼻孔，氣息難通，稱為鼻痔，多由肺經風熱凝滯而成。鼻翼煽動頻繁呼吸喘促者，稱為「鼻煽」。如久病鼻煽，是肺腎精氣虛衰之危證；新病鼻煽，多為肺熱。
（3）鼻之分泌物：鼻流清涕，為外感風寒；鼻流濁涕，為外感風熱；鼻流濁涕而腥臭，是鼻淵，多因外感風熱或膽經蘊熱所致。
3.望耳：望耳應注意耳的色澤、形態及耳內的情況。
（1）耳廓諸部位候臟腑：
耳廓上的一些特定部位與全身各部有一定的聯繫，其分布大致象一個在子宮內倒置的胎兒，頭顱在下，臂足在上。當身體的某部有了病變時，在耳廓的某些相應部位，就可能出現充血、變色、丘疹、水泡、脫屑、糜料或明顯的壓痛等病理改變，可供診斷時參考。
（2）耳之色澤：正常耳部色澤微黃而紅潤。全耳色白多屬寒證；色青而黑多主痛證；耳輪焦黑乾枯，是腎精虧極，精不上榮所致；耳背有紅絡，耳根發涼，多是麻診先兆。耳部色澤總以紅潤為佳，如見黃、白、青、黑色，都屬病象。
（3）耳之形態：正常人耳部肉厚而潤澤，是先天腎氣充足之象。若耳廓厚大，是形盛；耳廓薄小，乃形虧。耳腫大是邪氣實；耳瘦削為正氣虛。耳薄而紅或黑，屬腎精虧損。耳輪焦干多見於下消證。耳輪甲錯多見於久病血瘀。耳輪萎縮是腎氣竭絕之危候。
4）耳內病變：耳內流膿，是為膿耳。由肝膽濕熱，蘊結日久所致。耳內長出小肉，其形如羊奶頭者，稱為「耳痔」或如棗核，胬出耳外，觸之疼痛者，是為「耳挺」。皆因肝經鬱火，或腎經相火，胃火鬱結而成。
4.望口與唇：望唇要注意觀察唇口的色澤和動態變化。
（l）察唇：唇部色診的臨床意義與望面色同，但因唇粘膜薄而透明，故其色澤較之面色更為明顯。唇以紅而鮮潤為正常。若唇色深紅，屬實、屬熱；唇色淡紅多虛、多寒；唇色深紅而干焦者，為熱極傷津；唇色嫩紅為陰虛火旺；唇色淡白，多屬氣血兩虛；唇色青紫者常為陽氣虛衰，血行郁滯的表現。嘴唇乾枯皺裂，是津液已傷，唇失滋潤。唇口糜爛，多由脾胃積熱，熱邪灼傷。唇內潰爛，其色淡紅，為虛火上炎。唇邊生瘡，紅腫疼痛，為心脾積熱。
（2）望口：望口須注意口之形態：口噤：口閉而難張。如口閉不語，兼四肢抽搐，多為痙病或驚風；如兼半身不遂者，為中風人臟之重證。口撮：上下口唇緊聚之形。常見於小兒臍風或成人破傷風。口僻：口角或左或右喝斜之狀，為中風證。口張：口開而不閉。如口張而氣但出不返者，是肺氣將絕之候。
5.望齒與齦：望齒齦應注意其色澤、形態和潤燥的變化。
（1）望齒：牙齒不潤澤，是津液未傷。牙齒乾燥，是胃津受傷；齒燥如石，是胃腸熱極，津液大傷；齒燥如枯骨腎精枯竭，不能上榮於齒的表現，牙齒鬆動稀疏，齒根外露，多屬腎虛或虛火上炎。病中咬牙齡齒是肝風內動之徵。睡中齡齒，多為胃熱或蟲積。牙齒有洞腐臭，多為齲齒，欲稱「蟲牙」。
（2）察齦：齦紅而潤澤是為正常。如齦色淡白，是血虛不榮；紅腫或兼出血多屬胃火上炎。齦微紅，微腫而不痛，或兼齒縫出血者，多屬腎陰不足，虛火上炎；齦色淡白而不腫痛，齒縫出血者，為脾虛不能攝血。牙齦腐爛，流腐臭血水者，是牙疳病。
6.望咽喉：咽喉疾患的癥狀較多，這裡僅介紹一般望而可及的內容。如咽喉紅腫而痛，多屬肺胃積熱；紅腫而潰爛，有黃白腐點是熱毒深極；若鮮紅嬌嫩，腫痛不甚者，是陰虛火旺。
如咽部兩側紅腫突起如乳突，稱乳蛾，是肺胃熱盛，外感風邪凝結而成。如咽間有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，隨即復生者，是白喉，因其有傳染性，故又稱「疫喉」。
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望四肢
主要是診察手足、掌腕、指趾等部位的形態色澤變化。主要介紹手診方法：
看手掌色澤。黃種人健康掌色以紅黃隱隱為主色調，以下為異常：青色，提示淤血性疾病；雙掌紅色，多有熱證，大小魚際紅色加深，是高血壓或肝硬化的徵象，若短期內紅色加重，常是腦出血的危險信號；白色，常表示氣血不足；紅白點布滿整個掌面，提示消化功能障礙或內分泌失調；有黑褐色者，可能是惡性病的徵兆。
五指論長度。拇指應至食指第三節的一半，不及，提示其人易動肝火；食指以達中指第一指節一半為度，短小者往往脾胃不佳；中指低於無名指和食指之人易患心臟疾患，而過長則常見於腰痛；無名指短於食指可能心腦功能不佳；小指長度以達到無名指第二指節橫紋為標準，不及，提示生殖功能較差，倘小指的起始位置較低，而總長標準，仍屬正常。
觀指甲形色。色青，代表心臟功能差，缺氧、淤血；色過紅，提示熱證；黃甲多預示消化系統疾病；甲色白常營養不良，若甲面生白斑，提示腸道寄生蟲病；黑甲表示較嚴重的心血淤阻，若拇指甲面上出現一條不凸縱行黑紋，常有血脂升高，是動脈硬化的先兆。
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望小兒指紋
指紋，是浮露於小兒兩手食指掌側前緣的脈絡。觀察小兒指紋形色變化來診察疾病的方法，稱為「指紋診法」，僅適用於三歲以下的幼兒。指紋是手太陰肺經的一個分支，故與診寸口脈意義相似。
指紋分「風」、「氣」、「命」三關，即食指近掌部的第一節為「風關」，第二節為「氣關」，第三節為「命關」。
（一）望指紋的方法
將患兒抱到向光處，醫者用左手的食指和拇指握住患兒食指末端，以右手大拇指在其食指掌側，從命關向氣關、風關直推幾次，用力要適當，使指紋更為明顯，便於觀察。
（二）望指紋的臨床意義
正常指紋，絡脈色澤淺紅兼紫，隱隱於風關之內，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細適中。
1。紋位變化--三關測輕重：紋位是指紋出現的部位。
根據指紋在手指三關中出現的部位，以測邪氣的淺深，病情的輕重。指紋顯於風關附近者，表示邪淺，病輕；指紋過風關至氣關者，為邪已深入，病情較重；指紋過氣關達命關者，是邪陷病深之兆；若指紋透過風、氣、命三關，一直延伸到指甲端者，是所謂「透關射甲」，揭示病情危重。
2。紋色變化--紅紫辨寒熱：紋色的變化，主要有紅、紫、青、黑、白紫色的變化。
紋色鮮紅多屬外感風寒。紋色紫紅，多主熱證。紋色青，主風證或痛證；紋色青紫或紫黑色，是血絡閉郁；紋色淡白，多屬脾虛。
3。紋形變化--浮沉分表裡，淡滯定虛實：紋形，即指紋的淺、深、細、粗等變化。
如指紋浮而明顯的，主病在表；沉隱不顯的，主病在里。紋細而色淺淡的，多屬虛證；紋粗而色濃滯的，多屬實證。
總之，望小兒指紋的要點就是：浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重，紋形色相參，留神仔細看。手是人體全息的局部縮影，通過手診常可發現機體異常。事實上，我們也能夠通過對手進行局部操作（如針灸、按摩等），達到強身健體和輔助治療的目的。其中最易行的便是「擊掌」。動作要領是肩、肘、腕、指等關節放鬆，用左手（或右手）手掌多部位拍打另一隻手手掌及手背，每天5—10分鐘，強身健體。
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望舌
望舌又叫舌診，是通過察看舌質和舌態的形態、色澤、潤燥等方面的變化測知病情變化的一種獨具特色的診法，以望舌為主，還包括舌覺（味覺）診法之問診與捫擦揩刮之切診。望舌是通過觀察舌象進行診斷的一種望診方法之一。舌象是由舌質和舌苔兩部分的色澤形態所構成的形象。望舌屬五官的內容之一。但其內容非常豐富，至今已發展成為專門的舌診，故另立一節闡述。
（一）舌與臟腑經絡的關係
舌與內髒的聯繫，主要是通過經脈的循行來實現的。據《內經》記載，心、肝、脾、腎等臟及膀胱，三焦、胃等腑均通過經脈、經別或經筋與舌直接聯繫。至於肺、小腸、大腸、膽等，雖與舌無直接聯繫，但手足太陰相配，手足太陽相配，手足少陽相配，手足陽明相配，故肺、小腸、膽、大腸之經氣，亦可間接通於舌。所以說，舌不僅是心之苗竅，脾之外候，而且是五臟六腑之外候。在生理上，臟腑的精氣可通過經脈聯繫上達於舌，發揮其營養舌體並維持舌的正常功能活動。在病理上，臟腑的病變，也必須影響精氣的變化而反映於舌。
從生物全息律的觀點來看，任何局部都近似於整體的縮影，舌也不例外，故前人有舌體應內臟部位之說。其基本規律是：上以候上，中以候右，下以候下。具體劃分法有下列三種。
l.以臟腑分屬診舌部位
心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；腎位於下，故以舌根部來主腎；肝膽居軀體之側，故以舌邊主肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。這種說法，一般用於內傷雜病。
2.以三焦分屬診舌部位
以三焦位置上下次序來分屬診舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。這種分法多用於外感病變。
3.以胃脘分屬診舌部位
以舌尖部主上脘，舌中部主中脘，舌根部主下脘。這種分法，常用於胃腸病變。
以舌的各部分候臟腑，這是目前研究生物全息律的課題之一，雖說法不一，但都有參考價值，臨床診斷上，可結合舌質舌苔的診察加以驗證，但必四診合參，綜合判斷，不可過於機械拘泥。
（二）望舌的內容
望舌內容可分為望舌質和舌苔兩部分。舌質又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡等組織。望舌質又分為望神、色、形、態四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物，望舌苔可分望苔色望苔質兩方面。
正常舌象，簡稱「淡紅舌、薄白苔」。具體說，其舌體柔軟，運動靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無異常形態；舌苔薄白潤澤，顆粒均勻，薄薄地鋪於舌面，揩之不去，其下有根與舌質如同一體，乾濕適中，不粘不膩等。總之，將舌質、舌苔各基本因素的正常表現綜合起來，便是正常舌象。
1.望舌質
（1）舌神：舌神主要表現在舌質的榮潤和靈動方面。察舌神之法，關鍵在於辨榮枯。榮者，榮潤而有光彩，表現為舌的運動靈活，舌色紅潤，鮮明光澤、富有生氣，是謂有神，雖病亦屬善候。枯者，枯晦而無光彩，表現為舌的運動不靈，舌質乾枯，晦暗無光，是謂無神，屬兇險惡候。可見舌神之有無，反映了臟腑、氣血、津液之盛衰，關係到疾病預後的吉凶。
（2）舌色：色，即舌質的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外，其餘都是主病之色。
淡紅舌：舌色白裡透紅，不深不淺，淡紅適中，此乃氣血上榮之表現，說明心氣充足，陽氣布化，故為正常舌色。
淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，甚至全無血色，稱為淡白舌。由於陽虛生化陰血的功能減退，推動血液運行之力亦減弱，以致血液不能營運於舌中，故舌色淺淡而白。所以此舌主虛寒或氣血雙虧。
紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深，稱為紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡充盈，則舌色鮮紅，故主熱證。可見於實證，或虛熱證。
絳舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內傷之分。在外感病為熱入營血。在內傷雜病，為陰虛火旺。
紫舌：紫舌總由血液運行不暢，瘀滯所致。故紫舌主病，不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯，多表現為絳紫而乾枯少津。寒凝血瘀或陽虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤。
青舌：舌色如皮膚暴露之「青筋」，全無紅色，稱為青舌，古書形容如水牛之舌。由於陰寒邪盛，陽氣鬱而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發青。主寒凝陽郁，或陽虛寒凝，或內有瘀血。
（3）舌形：是指舌體的形狀，包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常變化。
蒼老舌：舌質紋理粗糙，形色堅斂，謂蒼老舌。不論舌色苔色如何，舌質蒼老者都屬實證。
嬌嫩舌：舌質紋理細膩，其色嬌嫩，其形多浮胖，稱為嬌嫩舌，多主虛證。
脹大舌：分胖大和腫脹。舌體較正常舌大，甚至伸舌滿口，或有齒痕，稱胖大舌。舌體腫大，脹塞滿口，不能縮回閉口，稱腫脹舌，胖大舌。多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌，多因熱毒、酒毒致氣血上壅，致舌體腫脹，多主熱證或中毒病證。
瘦薄：舌體瘦小枯薄者，稱為瘦薄舌。總由氣血陰液不足，不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。
芒刺：舌面上有軟刺（即舌乳頭），是正常狀態，若舌面軟刺增大，高起如刺，摸之刺手，稱為芒刺舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多，邪熱愈甚。根據芒刺出現的部位，可分辨熱在內臟，如舌尖有芒刺，多為心火亢盛；舌邊有芒刺，多屬肝膽火盛；舌中有芒刺，主胃腸熱盛。
裂紋：舌面上有裂溝，而裂溝中無舌苔覆蓋者，稱裂紋舌。多因精血虧損，津液耗傷、舌體失養所致。故多主精血虧損。此外，健康人中大約有0。5％的人在舌面上有縱橫向深溝，稱先天性舌裂，其裂紋中多有舌苔覆蓋，身體無其它不適，與裂紋舌不同。
齒痕：舌體邊緣有牙齒壓印的痕迹，故稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過化水濕，以致溫阻於舌而舌體胖大，受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與胖嫩舌同見，主脾虛或濕盛。
（4）舌態：指舌體運動時的狀態。正常舌態是舌體活動靈敏，伸縮自如，病理舌態有強硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動、歪斜、吐弄等。
強硬：舌體板硬強直，運動不靈，以致語言著澀不清，稱為強硬舌。多因熱擾心神、舌無所主或高熱傷陰、筋脈失養，或痰阻舌絡所致。多見於熱入心包，高熱傷津，痰濁內阻、中風或中風先兆等證。
痿軟：舌體軟弱、無力屈伸，痿廢不靈，稱為痿軟舌。多因氣血虛極，陰液失養筋脈所致。可見於氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧已極等證。
舌縱：舌伸出口外，內收困難，或不能回縮，稱為舌縱。總由舌之肌肉經筋舒縱所致。可見於實熱內盛，痰火擾心及氣虛證。
短縮：舌體緊縮而不能伸長，稱為短縮舌。可因寒凝筋脈，舌收引攣縮；內阻痰濕，引動肝風，風邪挾痰，梗阻舌根；熱盛傷津，筋脈拘攣；氣血俱虛，舌體失於濡養溫煦所致。無論因虛因實，皆屬危重徵候。
麻痹：舌有麻木感而運動不靈的，叫舌麻痹。多因營血不能上營於舌而致。若無故舌麻，時作時止，是心血虛；若舌麻而時發顫動，或有中風癥狀，是肝風內動之候。
顫動：舌體振顫抖動，不能自主，稱為顫動舌。多因氣血兩虛，筋脈失養或熱極傷津而生風所致。可見於血虛生風及熱極生風等證。
歪斜：伸舌偏斜一側，舌體不正，稱為歪斜舌。多因風邪中絡，或風痰阻絡所致，也有風中臟腑者，但總因一側經絡、經筋受阻，病側舌肌弛緩，故向健側偏斜。多見於中風證或中風先兆。
吐弄：舌常伸出口外者為「吐舌」；舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，皆稱為「弄舌」。二者合稱為吐弄舌，皆因心、脾二經有熱，灼傷津液，以致筋脈緊縮頻頻動搖。弄舌常見於小兒智能發育不全。
2.望舌苔
正常的舌苔是由胃氣上蒸所生，故胃氣的盛衰，可從舌苦的變化上反映出來。病理舌苔的形成，一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生；一是邪氣上升而形成。望舌苔，應注意苔質和苔色兩方面的變化。
（l）苔質；苔質指舌苔的形質。包括舌苦的的厚薄、潤燥、糙粘、腐膩、剝落、有根無根等變化。
厚薄：厚薄以「見底」和「不見底」為標準。凡透過舌苔隱約可見舌質的為見底，即為薄苔。由胃氣所生，屬正常舌苔，有病見之，多為疾病初起或病邪在表，病情較輕。不能透過舌苔見到舌質的為不見底，即是厚苔。多為病邪入里，或胃腸積滯，病情較重。舌苔由薄而增厚，多為正不勝邪，病邪由表傳里，病情由輕轉重，為病勢發展的表現；舌苔由厚變薄，多為正氣來複，內郁之邪得以消散外達，病情由重轉輕，病勢退卻的表現。
潤燥：舌面潤澤，乾濕適中，是潤苔。表示津液未傷；若水液過多，捫之濕而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，為滑苔。是有濕有寒的反映，多見於陽虛而痰飲水濕內停之證。若望之乾枯。捫之無津，為燥苔，由津液不能上承所致。多見於熱盛傷津、陰液不足，陽虛水不化津，燥氣傷肺等證。舌苔由潤變燥，多為燥邪傷津，或熱甚耗津，表示病情加重；舌苦由燥變潤，多為燥熱漸退，津液漸復，說明病情好轉。
腐膩：苔厚而顆粒粗大疏鬆，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，稱為「腐苔」。因體內陽熱有餘，蒸騰胃中腐濁之氣上泛而成，常見於痰濁、食積，且有胃腸鬱熱之證。苔質顆粒細膩緻密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層不同膩狀粘液，稱為「膩苔」多困脾失健運，濕濁內盛，陽氣被陰邪所抑制而造成，多見於痰飲、濕濁內停等證。
剝落：患者舌本有苔，忽然全部或部分剝脫，剝處見底，稱剝落苔。若全部剝脫，不生新苔，光潔如鏡，稱鏡面舌、光滑舌。由於胃陰枯竭、胃氣大傷、毫無生髮之氣所致。無論何色，皆屬胃氣將絕之危候。若舌苔剝脫不全，剝處光滑，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，稱花剝苔，是胃之氣陰兩傷所致。舌苔從有到無，是胃的氣陰不足，正氣漸衰的表現；但舌苔剝落之後，復生薄白之苔，乃邪去正勝，胃氣漸復之佳兆。值得注意的是，無論舌苔的增長或消退，都以逐漸轉變為佳，倘使舌苔驟長驟退，多為病情暴變徵象。
有根苔與無根苔：無論苔之厚薄，若緊貼舌面，似從舌里生出者是為有根苔，又叫真苔；若苔不著實，似浮塗舌上，刮之即去，非如舌上生出者，稱為無根苔，又叫假苔。有根苔表示病邪雖盛，但胃氣未衰；無根苔表示胃氣已衰。
總之，觀察舌苔的厚薄可知病的深淺；舌苔的潤燥，可知津液的盈虧；舌苔的腐膩，可知濕濁等情況；舌苔的剝落和有根、無根，可知氣陰的盛衰及病情的發展趨勢等。
（2）苔色：苔色，即舌苔之顏色。一般分為白苔、黃苦和灰、黑四類及兼色變化，由於苔色與病邪性質有關。所以觀察苔色可以了解疾病的性質。
（1）白苔：一般常見於表證、寒證。由於外感邪氣尚未傳里，舌苔往往無明顯變化，仍為正常之薄白苔。若舌淡苔白而濕潤，常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下，白苔也主熱證。如舌上滿布白苔，如白粉堆積，捫之不燥，為「積粉苔」是由外感穢濁不正之氣，毒熱內盛所致。常見於溫疫或內癰。再如苔白燥裂如砂石，捫之粗糙，稱「糙裂苔」，皆因濕病化熱迅速，內熱暴起，津液暴傷，苔尚未轉黃而里熱已熾，常見於溫病或誤服溫補之葯。
（2）黃苔：一般主里證、熱證。由於熱邪熏灼，所以苔現黃色。淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱結。外感病，苔由白轉黃，為表邪入里化熱的徵象。若苔薄淡黃，為外感風熱表證或風寒化熱。或舌淡胖嫩，苔黃滑潤者，多是陽虛水濕不化。
（3）灰苔：灰苔即淺黑色。常由白苔晦暗轉化而來，也可與黃苔同時並見。主里證，常見於里熱證，也見於寒溫證。苔灰而干，多屬熱熾傷津，可見外感熱病，或陰虛火旺，常見於內傷染病。苔灰而潤，見於痰飲內停，或為寒濕內阻。
（4）黑苔：黑苔多由焦黃苔或灰苔發展而來，一般來講，所主病證無論寒熱，多屬危重。苔色越黑，病情越重。如苔黑而燥裂，甚則生芒刺，為熱極津枯；苔黑而燥，一見於舌中者，是腸燥屎結，或胃將敗壞之兆；見於舌根部，是下焦熱甚；見於舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑潤，舌質淡白，為陰寒內盛，水濕不化；苔黑而粘膩，為痰濕內阻。
3.舌質與舌苔的綜合診察
疾病的發展過程，是一個複雜的整體性變化過程，因此在分別掌握舌質、舌苔的基本變化及其主病時，還應同時分析舌質和舌苔的相互關係。一般認為察舌質重在辨正氣的虛實，當然也包括邪氣的性質；察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質，當然也包括胃氣之存亡。從二者的聯繫而言，必須合參才認識全面，無論二者單獨變化還是同時變化，都應綜合診察。在一般情況下，舌質與舌苔變化是一致的，其主病往往是各自主病的綜合。如里實熱證，多見舌紅苔黃而干；里虛寒證多舌淡苔白而潤。這是學習舌診的執簡馭繁的要領，但是也有二者變化不一致的時候，故更需四診合參，綜合評判。如苔白雖主寒主濕，但若紅絳舌兼白乾苔，則屬燥熱傷津，由於燥氣化火迅速，苔色尚未轉黃，便已入營；再如白厚積粉苔，亦主邪熱熾盛，並不主寒；灰黑苔可屬熱證，亦可屬寒證，須結合舌質潤燥來辨。有時二者主病是矛盾的，但亦需合看。如紅絳色白滑膩苔，在外感屬營分有熱，氣分有濕；在內傷為陰虛火旺，又有痰濁食積。可見學習時可分別掌握，運用時必綜合診察。
（三）望舌方法與注意事項
望舌要獲得準確的結果，必須講究方式方法，注意一些問題，茲分述如下：
1.伸舌姿勢：望舌時要求患者把舌伸出口外，充分暴露舌體。口要盡量張開，伸舌要自然放鬆，毫不用力，舌面應平展舒張，舌尖自然垂向下唇。
2.順序：望舌應循一定順序進行，一般先看舌苔，後看舌質，按舌尖、舌邊、舌中、舌根的順序進行。
3.光線：望舌應以充足而柔和的自然光線為好，面向光亮處，使光線直射口內，要避開有色門窗和周圍反光較強的有色物體，以免舌苔顏色產生假象。
4.飲食：飲食對舌象影響也很大；常使舌苔形、色發生變化。由於咀嚼食物反覆磨擦，可使厚苔轉薄；剛剛飲水，則使舌面濕潤；過冷、過熱的飲食以及辛辣等刺激性食物，常使舌色改變。此外，某些食物或藥物會使舌苔染色，出現假象，稱為「染苔」。這些都是因外界干擾導致的一時性虛假舌質或舌苔，與患者就診時的病變並無直接聯繫，不能反應病變的本質。因此，臨床遇到舌的苔質與病情不符，或舌苔突然發生變化時，應注意詢問患者近期尤其是就診前一段時間內的飲食，服藥等情況。
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